Aim. To define the role of orthoses in the treatment and rehabilitation of patients with diabetic foot syndrome. Methods. The review of the literature addressing the use of special orthopedic shoes in the treatment and rehabilitation of patients with complicated diabetes mellitus was performed. Results. The common requirements for orthopedic shoes for patients with complicated diabetes mellitus are the following: (1) rigid sole with an artificial curvature; (2) boot-tree elevated by 8 mm due to arch supporter, adequate volume, wide sole, removable insole; (3) insole without functional memory; (4) thermally variable elastic material, advisably with silver ions, for the lining; (5) minimal number of sutures at the lining; (6) no elastic material at the front of the shoe and at the lining at the toes; (7) increased volume and enough space for the toes; (8) front slant of 15°; (9) potential ability to adjust the inner volume of the shoe; (10) hard counter - stabilizing hard back with additional softening at the lining side; (11) heel with a front slant or a solid sole without a heel; (12) smooth non-traumatic surface suitable for scrubbing including cleansing with antiseptics. The indications for orthopedic relief in patients with diabetic foot syndrome are explained. Economic superiority of organ-preserving approaches in such patients is shown. There is an opposition for conservative methods of treatment of patients with diabetic foot syndrome, nevertheless, an amputation can not be estimated as a positive treatment outcome in such patients. Almost 70-90% of ulcers in this group of patients are healed without amputation. Limb-saving treatment and the use of specially selected shoes are cheaper and more cost-effective compared to the limb loss. Conclusion. The use of orthopedic shoes in patients with diabetic foot syndrome is used both for treatment and rehabilitation. This technique can reduce the risk of ulceration and prevent organ-sparing surgeries.
Цель. Определение роли ортезов в лечении и реабилитации больных с синдромом диабетической стопы. Методы. Проведён анализ литературы, посвящённой роли специальной ортопедической обуви в лечении и реабилитации больных с осложнёнными формами сахарного диабета. Результаты. Общие требования к конструкции ортопедической обуви для пациентов с сахарным диабетом на сегодняшний день таковы: (1) ригидная подошва с искусственным перекатом; (2) колодка, приподнятая на 8 мм за счёт супинатора (стельки), подходящий объём, широкая подошва, съёмная стелька; (3) стелька без функции памяти; (4) термоизменяющийся эластичный материал, желательно с ионами серебра, в области подкладки; (5) минимальное количество швов на подкладке; (6) отсутствие подноска - эластичный материал верха и подкладки в носочной части обуви; (7) увеличенная полнота и дополнительный объём в носочной части обуви; (8) угол скоса носовой части подошвы 15°; (9) возможность регулировать внутренний объём обуви; (10) плотный задник - стабилизирующая жёсткая пятка с дополнительным смягчением со стороны подкладки; (11) каблук со скошенным передним краем или сплошная подошва без каблука; (12) гладкое атравматичное верхнее покрытие с возможностью гигиенической обработки (в том числе антисептиками). Освещены показания к ортопедической разгрузке у больных с синдромом диабетической стопы. Экономически обоснованы органосохраняющие подходы в лечении данной категории пациентов. Бытует отрицательное отношение к консервативным методам лечения больных с синдромом диабетической стопы, однако ампутацию у таких больных нельзя считать положительным результатом лечения. Практически 70-90% язв у данной группы больных заживает без ампутации. Лечение, сохраняющее конечность, и применение специальной подобранной обуви дешевле и экономически выгоднее, чем потеря конечности. Вывод. Использование ортопедической обуви у больных с синдромом диабетической стопы служит как методом лечения, так и средством реабилитации; данная методика позволяет снизить риск язвообразования и предотвратить органоуносящие операции.