Aim. To determine the features of cytokine profile in patients with local and generalized soft tissue infections. Methods. The treatment results of 2350 patients with soft tissues infections since 1998 to 2012 were analyzed. ELISA test was used to measure tumor necrosis factor alpha and interleukin-1 receptor antagonist levels in 300 randomly picked patients with local (75 patients, comparison group) and generalized (225 patients, main group) forms of soft tissue infections. Results. In patients with generalized infections, tumor necrosis factor alpha level was 1.5 times higher in patients with mild systemic inflammatory response, 3.5 times higher - in patients with moderate and 6.7 times higher in patients with severe systemic inflammatory response compared to healthy controls. Interleukin-1 receptor antagonist levels were also elevated and related to the degree of inflammatory response, thus, it was the highest (2 times higher compared to controls) in patients with moderate systemic inflammatory response, while in patients with mild and severe inflammation it was only 30-40% higher. The significant increase in tumor necrosis factor alpha level associated with normal interleukin-1 receptor antagonist level is characteristic for different forms of sepsis. At the same time, increase in interleukin-1 receptor antagonist level associated with minimal changes in tumor necrosis factor alpha level can be used as a diagnostic criteria for compensated inflammatory response I patients with local infections cytokine profile was normal. The severity of systemic inflammation and clinical course of generalized infection depended not only on the absolute increase of cytokine levels, but on pro-inflammatory (tumor necrosis factor alpha) and anti-inflammatory (interleukin-1 receptor antagonist) cytokine levels misbalance. Conclusion. Examining the serum cytokine levels allows to confirm the diagnosis of generalized infection on early stages and to differentiate between compensated and non-ompensated systemic inflammatory response.
Цель. Определение особенностей системной цитокинемии при локальной и генерализованной формах хирургической инфекции мягких тканей. Методы. Проведён анализ результатов лечения 2350 больных с хирургической инфекцией мягких тканей за период с 1998 по 2012 гг. У 300 случайно выбранных больных с локальной (75 человек, группа сравнения) и генерализованной (225 человек, основная группа) формами инфекции с помощью иммуноферментного анализа определены особенности динамики уровня фактора некроза опухоли альфа и рецепторного антагониста интерлейкина-1. Результаты. При генерализованной форме инфекции количество фактора некроза опухоли альфа увеличивалось при синдроме системной воспалительной реакции лёгкой степени в 1,5 раза, средней степени - в 3,5 раза, тяжёлой степени - в 6,7 раза по сравнению с нормой. Увеличение уровня рецепторного антагониста интерлейкина-1 также было связано с наличием системного воспалительного ответа, но максимальное повышение показателя в 2 раза по сравнению с нормой мы наблюдали при синдроме системной воспалительной реакции средней степени, а при лёгкой и тяжёлой степени системного ответа содержание рецепторного антагониста интерлейкина-1 увеличивалось на 30-40%. Значительное повышение содержания фактора некроза опухоли альфа при нормальной концентрации рецепторного антагониста интерлейкина-1 характерно для различных форм сепсиса. В то же время увеличение уровня рецепторного антагониста интерлейкина-1 при минимальном изменении количества фактора некроза опухоли альфа может служить диагностическим критерием синдрома компенсированной системной воспалительной реакции. При локальной форме инфекции уровень цитокинов в крови соответствовал норме. Тяжесть системного воспалительного ответа и клинический вариант течения генерализованной формы инфекции зависели не столько от степени выраженности системной цитокинемии, сколько от выраженности дисбаланса содержания исследуемых провоспалительных (фактор некроза опухоли альфа) и противовоспалительных (рецепторный антагонист интерлейкина-1) цитокинов. Вывод. Исследование уровня системной цитокинемии позволяет на ранней стадии подтвердить диагноз генерализованной формы инфекции и дифференцировать компенсированный и декомпенсированный варианты синдрома системной воспалительной реакции.