Kazan medical journalKazan medical journalКазанский медицинский журнал0368-48142587-9359Eco-Vector1943610.17816/KMJ2020-53Experimental medicineЭкспериментальная медицинаResearch ArticleThe main arterial vessels of pancreatic isthmus and their importance in surgeryОсновные артериальные сосуды перешейка поджелудочной железы и их значение в хирургииTarasenkoS VТарасенкоСергей Васильевич
Russian Federation
lorey1983@mail.ruTarakanovP VТаракановПавел Виталиевич
Russian Federation
lorey1983@mail.ruNatalskiyA AНатальскийАлександр Анатольевич
Russian Federation
lorey1983@mail.ruPavlovA VПавловАртём Владимирович
Russian Federation
lorey1983@mail.ruDronovaE AДроноваЕкатерина Алексеевна
Russian Federation
lorey1983@mail.ruRyazan State Medical UniversityРязанский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова11022020101153570702202007022020Copyright ©; 2020, Tarasenko S.V., Tarakanov P.V., Natalskiy A.A., Pavlov A.V., Dronova E.A.Copyright ©; 2020, Тарасенко С.В., Тараканов П.В., Натальский А.А., Павлов А.В., Дронова Е.А.2020Tarasenko S.V., Tarakanov P.V., Natalskiy A.A., Pavlov A.V., Dronova E.A.Тарасенко С.В., Тараканов П.В., Натальский А.А., Павлов А.В., Дронова Е.А.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/19436

Aim. To optimize the ways of cross-section of the pancreas in its isthmus, taking into account the topography of the main arteries of this area.

Methods. 43 organocomplexes representing pancreas with duodenum were studied. Injection mass was injected into arterial vessels with subsequent fixation in 4% formalin solution and final preparation of complexes. The main arteries of the isthmus of the pancreas, their places of origin and topography were evaluated.

Results. The main arteries of the isthmus of the pancreas are the peripancreatic artery and the additional artery of the isthmus of the pancreas. Peripancreatic artery was observed in 97.67% of cases; it departed from the dorsal pancreatic artery in 93% of cases, from the third branch of the splenic artery in 7% of cases. The diameter at the point of departure was 1.61±0.12 mm. In 95.3%, the artery passed along the lower edge of pancreatic isthmus. The peripancreatic artery was connected to the gastroduodenal artery or its branches. The diameter of peripancreatic artery at the junction was 1.55±0.1 mm. An additional artery of the isthmus of the pancreas was found in 93% of cases. In 76.74% it departed from the basin of the dorsal pancreatic artery, in 9.3% from another branch of the splenic artery, in 13.95% directly from the splenic artery itself. The diameter at the point of departure was 1.06±0.1 mm. It passed along the upper edge of pancreatic isthmus and connected to the pool of the gastroduodenal artery. The diameter at the junction was 0.98±0.1 mm. The diameter of peripancreatic artery was 1.95±0.05 mm in the trunk type versus 1.48±0.05 mm in the branched type of blood supply. The diameter of the additional artery of the isthmus of the pancreas had no pronounced changes depending on the type of blood supply to the pancreas.

Conclusion. The topography of the main arteries of the isthmus of the pancreas is constant and does not depend on their diameter and place of origin. The most vascularized zones of the isthmus of the pancreas are its lower and upper edges.

Цель. Оптимизировать способы пересечения поджелудочной железы в области её перешейка, учитывая топографию основных артерий данной области.

Методы. Исследовано 43 органокомплекса, представляющих собой поджелудочную железу с двенадцатиперстной кишкой. В артериальные сосуды вводили инъекционную массу с последующей фиксацией препарата в 4% растворе формалина и итоговой препаровкой комплексов. Оценивали основные артерии перешейка поджелудочной железы, места их отхождения и топографию.

Результаты. Основные артерии перешейка поджелудочной железы — перипанкреатическая артерия и дополнительная артерия перешейка поджелудочной железы. Перипанкреатическая артерия встречалась в 97,67% случаев, отходила от дорсальной панкреатической артерии в 93% случаев, от третьей ветви селезёночной артерии — в 7%. Диаметр в месте отхождения составлял 1,61±0,12 мм. В 95,3% случаев артерия проходила по нижнему краю перешейка поджелудочной железы. Перипанкреатическая артерия соединялась с гастродуоденальной артерией или её ветвями. Диаметр перипанкреатической артерии в месте соединения 1,55±0,1 мм. Дополнительная артерия перешейка поджелудочной железы встречалась в 93% случаев. В 76,74% она отходила от бассейна дорсальной панкреатической артерии, в 9,3% — от другой ветви селезёночной артерии, в 13,95% — непосредственно от селезёночной артерии. Диаметр в месте отхождения 1,06±0,1 мм. Проходила по верхнему краю перешейка поджелудочной железы и соединялась с бассейном гастродуоденальной артерии. Диаметр в месте соединения 0,98±0,1 мм. Диаметр перипанкреатической артерии составлял 1,95±0,05 мм при магистральном типе — против 1,48±0,05 мм при ветвистом типе кровоснабжения. Диаметр дополнительной артерии перешейка поджелудочной железы не имел выраженных изменений в зависимости от типа кровоснабжения поджелудочной железы.

Вывод. Топография основных артерий перешейка поджелудочной железы постоянна и не зависит от их диаметра и места отхождения; наиболее васкуляризированные зоны перешейка — её нижний и верхний края.

pancreasarterial vesselssurgeryподжелудочная железаартериальные сосудыхирургияBusnardo A.C., Di Dio L.J.A., Thomford N.R. Ana­tomicosurgical segments of the human pancreas. Surg. Radiol. Anatomy: SRA. 1988; 10: 77–82. DOI: 10.1007/BF02094076.Mosca S., Di Gregorio F., Regoli F. et al. The superior horizontal pancreatic artery of Popova: a review and an anatomoradiological study of an important morpholo­gical variant of the pancreatica magna artery. Surg. Radiol. Ana­tomy: SRA. 2014; 36: 1043–1049. DOI: 10.1007/s00276-014-1276-8.Veronica M., Picardi E., Porzionato A. et el. Anatomo-radiological patterns of pancreatic vascularization, with surgical implications: Clinical and anatomical study. Clin. Anatomy (New York, N.Y.). 2017; 30 (5): 614–624. DOI: 10.1002/ca.22885.Tarakanov P.V., Sudakova I.Yu., Pavlov A.V. Distinguishing features of the formation and topography of the pancrea­tic isthmus arterial trunks. Nauka molodykh (Eruditio Juvenium). 2018; 6 (2): 225–232. (In Russ.)Тараканов П.В., Судакова И.Ю., Павлов А.В. Особенности формирования и топографии артериальных стволов перешейка поджелудочной железы. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2018; 6 (2): 225–232. DOI: 10.23888/HMJ201862225-232.Setdikova G.R., Paklina O.V., Shabunin A.V. et al. Morphological assessment of the prevalence of ductal ade­nocarcinoma of the pancreas. Rossiyskiy mediko-biologi­cheskiy vestnik imeni I.P. Pavlova. 2015; 23 (1): 130–136. (In Russ.)Сетдикова Г.Р., Паклина О.В., Шабунин А.В. и др. Морфологическая оценка распространённости протоковой аденокарциномы поджелудочной железы. Рос. мед.-биол. вестн. им. И.П. Павлова. 2015; 23 (1): 130–136. DOI: 10.17816/PAVLOVJ20151130-136.Schorn S., Demir I.E., Vogel T. et el. Mortality and postoperative complications after different types of surgical reconstruction following pancreaticoduodenectomy — a systematic review with meta-analysis. Langenbecks Arch. Surg. 2019: 404 (2): 141–157. DOI: 10.1007/s00423-019-01762-5.Chen J.S., Liu G., Li T.R. et el. Pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy: Risk factors and preventive strategies. J. Cancer Res. Ther. 2019; 15 (4): 857–863. DOI: 10.4103/jcrt.JCRT_364_18.Biondetti P., Fumarola E.M., Ierardi A.M. et el. Bleeding complications after pancreatic surgery: interventional radiology management. Gland. Surg. 2019; 8 (2): 150–163. DOI: 10.21037/gs.2019.01.06.Kit O.I., Gevorkyan Ya.A., Maksimov A.Yu. et al. The outcomes of different pancrea­todigestive anastomoses in pancreatoduodenectomy. Khirur­giya. 2016; (6): 43–46. (In Russ.)Кит О.И., Геворкян Я.А., Максимов А.Ю. и др. Результаты различных панкреатодигестивных анастомозов при панкреатодуоденэктомии. Хирургия (Моск.). 2016; (6): 43–46. DOI: 10.17116/hirurgia2016643-46.Sugimoto M., Takahashi S., Kobayashi T. et el. Pancreatic perfusion data and post-pancreaticoduodenectomy outcomes. J. Surg. Res. 2015; (2): 441–449. DOI: 10.1016/j.jss.2014.11.046.