Kazan medical journalKazan medical journalКазанский медицинский журнал0368-48142587-9359Eco-Vector1942010.17816/KMJ2020-18Theoretical and clinical medicineТеоретическая и клиническая медицинаResearch ArticleFeatures of coronary artery patterns and percutaneous coronary intervention in patients with acute coronary syndrome and stable angina in patients aged below 40 yearsОсобенности поражения венечных артерий и эндоваскулярной реваскуляризации миокарда при остром коронарном синдроме и стабильной стенокардии у пациентов моложе 40 летAbdullaevF ZАбдуллаевФуад Зейналович
Azerbaijan
larisacardio@gmail.comBabaevN MБабаевНиджат Максад оглу
Azerbaijan
larisacardio@gmail.comShikhievaL SШихиеваЛариса Сабир гызы
Azerbaijan
larisacardio@gmail.comTopchibashev Research Centre of SurgeryНаучный центр хирургии им. М.А. Топчибашева11022020101118240602202006022020Copyright ©; 2020, Abdullaev F.Z., Babaev N.M., Shikhieva L.S.Copyright ©; 2020, Абдуллаев Ф.З., Бабаев Н.М., Шихиева Л.С.2020Abdullaev F.Z., Babaev N.M., Shikhieva L.S.Абдуллаев Ф.З., Бабаев Н.М., Шихиева Л.С.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/19420

Aim. To study the features of risk profile, coronary artery patterns, and percutaneous coronary intervention in patients aged below 40 years with acute coronary syndrome and stable angina.

Methods. 208 patients with coronary artery disease aged below 40 years were examined: 51 (24.5%) patients aged 35 years and younger and 157 (75.5%) aged 36–40 years. 98 (47.1%) patients were admitted with acute coronary syndrome; 110 (52.9%) patients with stable angina. In groups of acute coronary syndrome and stable angina, myocardial infarction in past medical history was revealed in 23.5% and 36.4%, respectively. 165 patients underwent percutaneous coronary intervention: 84 (50.9%) with acute coronary syndrome; 81 (40.1%) with stable angina.

Results. Patients with stable angina differed by prevalence of myocardial infarction in past medical history, overweight, and family history of coronary artery disease. In group of acute coronary syndrome urban cohort prevailed as well as consumption of energy drinks among patients below 35 years; high prevalence of left ventricular dysfunction. Patients with acute coronary syndrome were characterized by involvement of one and three coronary arteries, and patients with stable angina — by pathology of two and three coronary arteries. Involvement of three coronary arteries was equal in both groups. In both groups, anterior interventricular artery was target coronary artery. Patients with stable angina had the same rate of right coronary artery and left circumflex artery involvement. In patients with stable angina, right coronary artery involvement was rarer, and left main coronary artery involvement was two times more frequent than in patients with acute coronary syndrome. The group with acute coronary syndrome was characterized by predominance of discrete lesions and coronary occlusions over diffuse lesions; and the group of stable angina — by diffuse lesions, and two-times less frequent coronary occlusions.

Conclusion. Among patients with acute coronary syndrome aged below 36 years, revascularization of right coronary artery was predominant, and among patients aged 36–40 years with acute coronary syndrome — revascularization of left circumflex artery.

Цель. Выделить отличия профиля риска, семиотики венечных артерий и эндоваскулярной реваскуляризации миокарда у больных 40 лет и моложе с острым коронарным синдромом и стабильной стенокардией.

Методы. Обследованы 208 пациентов с ишемической болезнью сердца 40 лет и моложе: 51 (24,5%) пациент 35 лет и моложе и 157 (75,5%) человек в возрасте 36–40 лет. 98 (47,1%) больных поступили с острым коронарным синдромом, 110 (52,9%) — со стабильной стенокардией. В группах острого коронарного синдрома и стабильной стенокардии инфаркт миокарда в анамнезе выявлен в 23,5 и 36,4% случаев соответственно. Эндоваскулярная реваскуляризация миокарда выполнена 165 больным: 84 (50,9%) — с острым коронарным синдромом, 81 (49,1%) — со стабильной стенокардией.

Результаты. Больные стабильной стенокардией отличались высокой частотой инфаркта миокарда в анамнезе, избыточной массы тела и отягощённого семейного анамнеза по ишемической болезни сердца. Группу острого коронарного синдрома отличали превалирование городского контингента, большее потребление энергетических напитков больными 35 лет и моложе, высокая частота дисфункции левого желудочка. Пациентов с острым коронарным синдромом отличало поражение одной и трёх венечных артерий, пациентов со стабильной стенокардией — патология двух и трёх венечных артерий. Частота поражения трёх артерий в группах была идентичной. В обеих группах превалирующим бассейном поражения была передняя межжелудочковая артерия. Группу стабильной стенокардии отличала идентичная частота поражения правой венечной и огибающей ветви левой венечной артерий. Патология правой венечной артерии при стабильной стенокардии возникала реже, а поражение ствола левой венечной артерии — в 2 раза чаще, чем в группе острого коронарного синдрома. Группу острого коронарного синдрома характеризовало доминирование дискретных стенозов и окклюзий венечных артерий над диффузным поражением, группу стабильной стенокардии — высокая частота диффузного поражения и двукратно меньшая частота окклюзий венечных артерий.

Выводы. У пациентов с острым коронарным синдромом моложе 36 лет доминировала реваскуляризация правой венечной артерии, а больных 36–40 лет с острым коронарным синдромом — реваскуляризация огибающей ветви левой венечной артерии.

myocardial infarctionstable anginaangiographypercutaneous coronary interventionyoung patientsинфаркт миокардастабильная стенокардияангиографияэндоваскулярная реваскуляризация миокардамолодые больныеFeijo I.P., Schmidt M.M., David R.B. et al. Clinical profile and outcomes of primary percutaneous coronary intervention in young patients. Rev. Bras. Cardiol. Invasiva. 2015; 23 (1): 48–51. DOI: 10.1016/j.rbci.2015.01.006.Callachan E.L., Alsheikh-Ali A.A., Wallis L.A. Analysis of risk factors, presentation, and in-hospital events of very young patients presenting with ST-elevation myocardial infarction. J. Saudi. Heart Assoc. 2017; 29: 270–275. DOI: 10.1016/j.jsha.2017.01.004.De Carvalho Cantarelli M.J., Castello H.J.Jr., Goncalves R. et al. Percutaneous coronary intervention in young patients. Rev. Bras. Cardiol. Invasiva. 2014; 22 (4): 353–358. DOI: 10.1590/0104-1843000000059.Trzeciak P., Wozakowska-Kaplon B., Niedziela J. et al. Comparison of In-hospital and 12- and 36-month outcomes after acute coronary syndrome in men versus wo­men <40 years (from the PL-ACS Registry). Am. J. Cardiol. 2016; 118 (9): 1300–1305. DOI: 10.1016/j.amjcard.2016.07.067.Konishi H., Miyauchi K., Kasai T. et al. Long-term prognosis and clinical characteristics of young adults (≤40 years old) who underwent percutaneous coronary intervention. J. Cardiol. 2014; 64 (3): 171–174. DOI: 10.1016/j.jjcc.2013.12.005.Chua Su-Kiat, Hung Huei-Fong, Shyu Kou-Gi et al. Acute ST-elevation myocardial infarction in young patients: 15 years of experience in a single center. Clin. Cardiol. 2010; 33 (3): 140–148. DOI: 10.1002/clc.20718.Meliga E., De Benedictis M., Gagnor A. et.al. Long-term outcomes of percutaneous interventions with stent implantation in patients ≤40 years old. Am. J. Cardiol. 2012; 109 (12): 1717–1721. DOI: 10.1016/j.amjcard.2012.01.400.Tewari S., Kumar S., Kapoor A. et.al. Premature co­ronary artery disease in North India: An angiography study of 1971 patients. Indian Heart J. 2005; 57 (4): 311–318. PMID: 16350676.Bhardwaj R., Kandoria A., Sharma R. Myocardial infarction in young adults — risk factors and pattern of coronary artery involvement. Nigerian Med. J. 2014; 55 (1): 44–47. DOI: 10.4103/0300-1652.128161.Trzeciak P., Desperak P., Ciślak A. et al. Clinical characteristics, and in-hospital and long-term outcomes of stable angina treatment in patients below and over 40 years of age (from the PRESAGE registry). Kardiol. Pol. 2018; 76 (1): 186–194. DOI: 10.5603/kp.a2017.0200.Tungsubutra W., Tresukosol D., Buddhari W. et al. Acute coronary syndrome in young adults: the Thai ACS Registry. J. Med. Assoc. Thai. 2007; 90 (1): 81–90. PMID: 18431890.Sinha S.K., Krishna V., Thakur R. et.al. Acute myocardial infarction in very young adults: A clinical presentation, risk factors, hospital outcome index, and their angiographic characteristics in North India-AMIYA Study. ARYA Atheroscler. 2017; 13 (2): 79–87. PMID: 29026414.Walker N.J., Sites F.D., Shofer F.S., J.E. Hollander Characteristics and outcomes of young adults who present to the emergency department with chest pain. Acad. Emerg. Med. 2001; 8 (7): 703–708. DOI: 10.1111/j.1553-2712.2001.tb00188.x.Pillay A.K., Naidoo D.P. Atherosclerotic disease is the predominant aetiology of acute coronary syndrome in young adults. CVJ of AFRICA. 2018; 29: 36–42. DOI: 10.5830/CVJA-2017-035.Rajan B., Prabhakaran K. Risk factors and coronary angiographic profile of very young patients with acute myocardial infarction — a tertiary center experience. Stanley Med. J. 2017; 4 (1): 92–99.Pizarro V.R., Palacios-Rubio J., Cruz-Utrilla A. et al. ST-elevation myocardial infarction in patients ≤35 years of age. Am. J. Cardiol. 2019; 123 (6): 880–893. DOI: 10.1016/j.amjcard.2018.12.017.Christus T., Shukkur A.M., Rashan I. et.al. Coronary artery disease in patients aged 35 or less — a diffe­rent beast? Heart Views. 2011; 12: 7–11. DOI: 10.4103/1995-705X.81550.Colkesen A.Y., Acil T., Demircan S. et al. Coronary lesion type, location, and characteristics of acute ST elevation myocardial infarction in young adults under 35 years of age. Coronary Art. Dis. 2008; 19 (5): 345–347. DOI: 10.1097/MCA.0b013e3283030b3b.Hosseini S.K., Soleimani A., Salarifar M. et al. Demographics an angiographic findings in patients under 35 years of age with acute ST elevation myocardial infarction. J. Teh. Univ. Heart Ctr. 2011; 6 (2): 62–67. PMID: 23074607.Puricel S., Lehner C., Oberhänslia M. et.al. Acute coronary syndrome in patients younger than 30 years — aetiologies, baseline characteristics and long-term cli­nical outcome. Swiss. Med. Wkly. 2013; 143: w13816. DOI: 10.4414/smw.2013.13816.Karimi A., Ahmadi S.H., Davoodi S. et.al. Early outcome of coronary artery bypass grafting in patients less than 40 years old comparing with elderly patients. J. Teh. Univ. Heart Ctr. 2007; 2: 95–99.Hurle A., Bernaeu E., Gomez-Vicente R., Ventura J. Coronary bypass surgery in young adults. A long — term survey. ICVTS. 2008; 7 (1): 126–129. DOI: 10.1510/icvts.2007.160192.Fleissner F., Warnecke G., Cebotari S. et al. Coronary artery bypass grafting in young patients — insights into a distinct entity. J. Cardiothorac. Surg. 2015; 10: 65. DOI: 10.1186/s13019-015-0266-1.Saraiva J., Antunes P.A., Antunes M.J. Coronary artery bypass surgery in young adults: excellent perioperative results and long-term survival. ICVTS. 2017; 24 (5): 691–695. DOI: 10.1093/icvts/ivw407.