A review of literature devoted to the problems of chronic constipation diagnosis is presented. Chronic constipation occurs in all population groups and manifests with persistent or intermittent failure to pass stools. According to the Russian and foreign authors, a significant increase in constipation syndrome prevalence has been seen recently. The variety of etiological factors determines the challenge in diagnostics, and the variety of treating methods - the importance of exact and timely identification of the underlying cause. The definition of constipation syndrome and its classification is presented from the modern point of view, the most widespread risk factors of constipation are reviewed. The different views on the diagnostic algorithms in patients with constipation syndrome are discussed, the need for special questionnaires use to objectively assess patient’s complaints is emphasized. Various methods of instrumental examination of colonic anatomical and functional characteristics and tests assessing the anorectal function are described. Different authors’ opinions on informative value of different diagnostic tests to assess the colonic follow-through are presented. It is concluded that approach to constipated patients is the difficult task, requiring a complex of different clinical and instrumental methods of examination. Thereby an organic etiology of constipation needs to be excluded on a first priority basis. To answer the question if the constipation syndrome is secondary to other disease or is a primary functional disorder is possible only after patient’s careful examination and exclusion of all possible colonic and extracolonic causes. The paper should be interesting for general practitioners, gastroenterologists, coloproctologists and surgeons.
Представлен обзор отечественных и иностранных литературных источников, посвящённых проблеме диагностики хронического запора. Хронический запор встречается во всех группах населения и проявляется стойким или интермиттирующим нарушением функции опорожнения кишечника. По данным российских и зарубежных авторов, в последние годы отмечают значительное увеличение распространённости запоров. Многообразие этиологических факторов обусловливает сложность диагностики, а многообразие способов лечения - важность точного и своевременного определения причины синдрома запора. В статье с современных позиций дано определение понятию запорного синдрома, приведены основные его классификации, рассмотрены наиболее распространённые в клинической практике факторы риска развития хронического колостаза. Представлены различные взгляды на диагностический алгоритм при хроническом запоре, подчёркнута необходимость использования специальных опросников с целью объективизации жалоб пациента. Описаны различные методы инструментальной диагностики анатомо-функциональных особенностей кишечника, а также тесты, оценивающие аноректальную функцию. Приведены мнения различных авторов об информативности диагностических методов оценки времени пассажа содержимого по толстой кишке. Делается вывод, что обследование пациентов с хроническим запором является сложной задачей, требующей применения комплекса разнообразных клинико-инструментальных методов. При этом в первую очередь исключается органический генез констипационного синдрома. Ответить же на вопрос, вызван запор каким-либо заболеванием или является первичным функциональным расстройством, можно только после всестороннего обследования больного и исключения всех кишечных и внекишечных причин его возникновения. Обзор представляет интерес для врачей общей практики, гастроэнтерологов, колопроктологов и хирургов.