Aim. To study the rationale for the diagnostic tests use and their compliance with the lists recommended by local protocol of healthcare for acute community-acquired pneumonia in children and to develop management measures to improve the diagnosis of the disease. Methods. Methods of comparative and statistical analysis were applied to assess the use of diagnostic tests conducted in 2011 at the prehospital and hospital stages in 240 children admitted to Children’s Regional Hospital, Chernigov, Ukraine depending on patients’ age and severity of the acute community-acquired pneumonia. Results. It was found that the list and the conduction of the diagnostic tests in children with moderately severe pneumonia deviated from the recommended national protocol requirements without reasonable clinical indications. Additionally to the obligatory tests (full blood count, chest X-ray) every second child was administered electrocardiography, and every fifth - liver function test. Chest X-ray was re-done in 14.4% of children aged 1-3 years and 12.0% of children aged 4-16 at admission. Low coverage level with examinations performed on out-patient stage in children regardless of their clinical condition was revealed, leading to a waste of resources of the hospital for the diagnosis of the disease. Conclusion. The results of the study demonstrate the need for adopting and implementing the management decisions to improve the diagnosis of acute community-acquired pneumonia in children based on the obtained evidence.
Цель. Изучить рациональность использования применяемых диагностических исследований и их соответствие перечню, рекомендованному отечественным протоколом медицинской помощи, при острой внебольничной пневмонии у детей и разработать управленческие мероприятия по усовершенствованию организации диагностики данного заболевания. Методы. В работе использованы методы сравнительного и статистического анализа видов и объёмов диагностических исследований, проведённых в 2011 г. на догоспитальном и госпитальном этапах 240 детям (пациентам детской областной больницы г. Чернигова с острой внебольничной пневмонией) в зависимости от возраста и тяжести состояния. Результаты. Установлено, что у детей со среднетяжёлым течением пневмонии объёмы и виды исследований отклонялись от рекомендованных национальным протоколом без обоснованных клинических показаний: каждому второму ребёнку дополнительно к обязательным исследованиям (рентгенографии лёгких и клиническому исследованию крови) назначали электрокардиографию, а каждому пятому определяли активность печёночных ферментов; 14,4% детей в возрасте 1-3 лет и 12,0% пациентов 4-16 лет при поступлении в стационар дублировали рентгенологические исследования. Выявлен низкий уровень охвата детей, независимо от их клинического состояния, обследованиями на догоспитальном этапе, что приводит к нерациональному использованию ресурсов стационара для диагностики данного заболевания. ВЫВОД. Результаты исследования свидетельствуют о необходимости принятия и реализации управленческих решений по совершенствованию организации диагностики острой внебольничной пневмонии у детей на основании полученных фактических данных.