Aim. To choose the proper tactics of constipation diagnosis and treatment in children with dolichosigmoid. Methods. 75 patents with various colonic diseases featured by constipation, were treated, dolichosigmoid was diagnosed in 36 (48%). All patients with dolichosigmoid were distributed to 3 groups. The first group included 22 (61.1%) patients with compensated stage, the second group - 9 (25%) with subcompensation, the third group included 5 (13.9%) patients with decompensated stage. The diagnosis was performed by anamnesis and results of clinical and laboratory examinations (blood analysis, urinalysis, stool analysis, intestinal microbiota test), fibrocolonoscopy was performed in 13 (36.1%), radiologic examination of colon - in 36 (100%), barium follow-through test - in 36 (100%), multispiral computed tomography with contrast media and virtual colonoscopy with 3D-reconstruction - in 8 (22.2%), sphincterometry - in 13 (36.1%), morphological examination of the biopsy samples obtained at fibrocolonoscopy - in 7 (19.4%), duplex ultrasonography of great intestinal vessels - in 9 (25%) of patients. Results. Out of 36 patients with dolichosigmoid, 29 (80.6%) received non-surgical treatment, remaining 7 (19.4%) children underwent surgery. One-stage sigmoid resection with colocolic end-to-end anastomosis formation was performed in 3 (8.3%) patients, one-stage left-sided hemicolectomy with colocolic end-to-end anastomosis formation - in 2 (5.6%), two-staged surgery - left-sided hemicolectomy with proctoplasty by Svenson-Chiatt-Isakov and colocolic end-to-end anastomosis formation - in 2 (5.6%). The best result was obtained in case of left-sided hemicolectomy, the sigmoid resection does not give a good result itself, with frequent relapses of constipation. Conclusion. The treatment of chronic colostasis should be started with non-surgical treatment, and only after rigorous evaluation; the indications for a surgical treatment are: subcompensated stage not responding to medical treatment and decompensated stage of the disease.
Цель. Выбор тактики диагностики и лечения хронического запора при долихосигме у детей. Методы. На лечении находились 75 больных с различной патологией толстой кишки, проявляющейся хроническими запорами, из них у 36 (48%) детей обнаружена долихосигма. Все больные с долихосигмой были разделены на три основные группы. В первую группу вошли 22 (61,1%) больных с компенсированной стадией, во вторую - 9 (25%) больных с субкомпенсированной стадией, третью группу составили 5 (13,9%) больных с декомпенсированной стадией. Диагностику 36 (100%) больным проводили на основании данных анамнеза и результатов клинико-биохимических анализов (анализы крови, мочи, копрограмма, исследование кишечной микрофлоры), также выполнена фиброколоноскопия - 13 (36,1%) пациентам, ирригография - 36 (100%), исследование пассажа бариевой взвеси по желудочно-кишечному тракту - 5 (13,9%), мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием и виртуальная колоноскопия с 3D-реконструкцией - 8 (22,2%), сфинктерометрия - 13 (36,1%), морфологическое исследование биоптата ткани толстой кишки (при фиброколоноскопии) - 7 (19,4%), дуплексное сканирование магистральных сосудов толстой кишки - 9 (25%) больным. Результаты. Из 36 больных с долихосигмой 29 (80,6%) получили консервативное лечение, остальные 7 (19,4%) детей нами были оперированы. У 3 (8,3%) больных произведено одноэтапное вмешательство - резекция сигмовидной кишки с формированием коло-колоанастомоза «конец в конец», у 2 (5,6%) больных выполнено одноэтапное вмешательство - левосторонняя гемиколэктомия с формированием коло-колоанастомоза «конец в конец». У 2 (5,6%) пациентов выполнено двухэтапное вмешательство - со стороны брюшной полости левосторонняя гемиколэктомия с проктопластикой по Свенсону-Хиатту-Исакову и формированием коло-колоанастомоза «конец в конец». Наилучший хирургический результат получен при левосторонней гемиколэктомии, сама резекция сигмовидной кишки не всегда даёт хороший результат, часто возникают рецидивы запоров. ВЫВОД. Лечение хронического колостаза необходимо начинать с консервативных методов терапии и только после комплексного обследования; показаниями к хирургическому лечению являются субкомпенсированные формы, не поддающиеся консервативной терапии, и декомпенсированные формы заболевания.