Kazan medical journalKazan medical journalКазанский медицинский журнал0368-48142587-9359Eco-Vector179610.17816/KMJ1796Theoretical and clinical medicineТеоретическая и клиническая медицинаResearch ArticleCardiovascular comorbidity and free radical mediated processes imbalance in patients with acute strokeСердечно-сосудистая коморбидность и дисбаланс свободнорадикальных процессов у больных с острым нарушением мозгового кровообращенияOrlovaA SОрловаАлександра Сергеевнаtheabbot@yandex.ruMen’shovaN IМеньшоваНаталья ИвановнаRumjancevaS AРумянцеваСофья АлексеевнаSilinaE VСилинаЕкатерина ВладимировнаStupinV AСтупинВиктор АлександровичOrlovV AОрловВладимир АлексеевичSinel’nikovaT GСинельниковаТатьяна ГеоргиевнаBolevichS BБолевичСергей БранковичI.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, RussiaПервый московский государственный медицинский университетPirogov Russian National Research Medical University, Moscow, RussiaРоссийский национальный исследовательский медицинский университет, г. Москва15122013946VOL 94, NO6 (2013)ТОМ 94, №6 (2013)81381728032016Copyright ©; 2013, Orlova A.S., Men’shova N.I., Rumjanceva S.A., Silina E.V., Stupin V.A., Orlov V.A., Sinel’nikova T.G., Bolevich S.B.Copyright ©; 2013, Орлова А.С., Меньшова Н.И., Румянцева С.А., Силина Е.В., Ступин В.А., Орлов В.А., Синельникова Т.Г., Болевич С.Б.2013Orlova A.S., Men’shova N.I., Rumjanceva S.A., Silina E.V., Stupin V.A., Orlov V.A., Sinel’nikova T.G., Bolevich S.B.Орлова А.С., Меньшова Н.И., Румянцева С.А., Силина Е.В., Ступин В.А., Орлов В.А., Синельникова Т.Г., Болевич С.Б.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/1796

Aim. To study the free radical imbalance in patients with acute cerebrovascular disease and cardiovascular comorbidity and to determine its prognostic value. Methods. 141 patients with acute cerebrovascular disease of different severity aged 28-94 years (mean age 65.48±13.44 years) with various concomitant conditions were included. Ischemic stroke was diagnosed in 87 (61.7%), haemorragic stroke - in 35 (24.8%), transient ischemic attack - in 19 (13.5%) patients. Free radical processes in blood serum were examined repeatedly based on oxidative and peroxidative markers of oxidative stress. Results. Among the observed patients, 25.5% had one or no cardiovascular diseases, 24.8% had two, 27.0% had three and 22.7% had four and over. The increase in free radical imbalance was related to the increase in concomitant conditions number - there was a decrease of leukocyte chemiluminescence basal intensity by 1,76 times in patients with 4 cardiovascular diseases and above compared to 1 cardiovascular disease; increase of zymosan-stimulated leukocyte chemiluminescence intensity by 1.44 times; depression of antiperoxide activity of secondary serum by 1.36 times and increase of malondialdehyde by 1.5 times (р <0.05). Unfavorable outcome was observed in 9.7% of patients with 1 cardiovascular disease, which is 2.66 times lower compared to patients with acute cerebrovascular disease and 2 cardiovascular diseases (р <0.05), 3.55 times lower compared to patients with 3 cardiovascular diseases (р <0.05) and 2.67 times lower compared to patients with ≥4 cardiovascular diseases (р <0.05). Conclusion. Indices of free radical processes may be used as additional markers for prognosis and functional outcome evaluation of acute cerebrovascular disease with concomitant cardiovascular diseases.

Цель. Изучение нарушений баланса свободных радикалов у пациентов с острой цереброваскулярной болезнью на фоне сердечно-сосудистой коморбидности с определением их прогностической значимости. Методы. В исследование включён 141 пациент с острой цереброваскулярной болезнью различной степени тяжести в возрасте от 28 до 94 лет (средний возраст 65,48±13,44 года) с различной соматической отягощённостью. Ишемический инсульт был диагностирован у 87 (61,7%), геморрагический - у 35 (24,8%), транзиторная ишемическая атака - у 19 (13,5%) больных. Исследование свободнорадикальных процессов в плазме крови проводили в динамике по кислородным и перекисно-липидным маркёрам окислительного стресса. Результаты. Выявлено, что не более одного сердечно-сосудистого заболевания имели 25,5% пациентов, два - 24,8%, три - 27,0%, четыре и более - 22,7%. Дисбаланс свободнорадикальных процессов усиливается по мере увеличения количества сопутствующих заболеваний: зарегистрировано снижение базальной интенсивности хемилюминесценции лейкоцитов в 1,76 раза у больных с четырьмя и более сердечно-сосудистыми заболеваниями по сравнению с пациентами с одним заболеванием, увеличение стимулированной зимозаном интенсивности хемилюминесценции лейкоцитов в 1,44 раза, депрессия антиперекисной активности вторичной плазмы в 1,36 раза и увеличение содержания малонового диальдегида в 1,5 раза (р <0,05). Частота неудовлетворительного исхода у пациентов с одним сердечно-сосудистым заболеванием составила лишь 9,7%, что в 2,66 раза меньше, чем у пациентов с острой цереброваскулярной болезнью и двумя заболеваниями (р <0,05), в 3,55 раза меньше, чем при трёх заболеваниях (р <0,05), и в 2,67 раза меньше, чем при четырёх и более сердечно-сосудистых заболеваниях (р <0,05). ВЫВОД. Показатели свободнорадикальных процессов могут быть использованы в качестве дополнительных маркёров для оценки прогноза и функционального исхода при острой цереброваскулярной болезни с сердечно-сосудистой коморбидностью.

strokecardiovascular comorbidityoxidative stressfree radicalsинсультсердечно-сосудистая коморбидностьоксидативный стресссвободные радикалыГусев Е.И., Скворцова В.И., Киликовский В.В. и др. Проблема инсульта в Российской Федерации // Качество жизни. - 2006. - Т. 2, №13. - С. 10-14.Иванова Г.Е. Потребность в реабилитации и система организации реабилитационной помощи при церебральном инсульте в России. - IV-й Международный конгресс «Нейрореабилитация-2012», 2012. - С. 52-54.Маслова Н.Н., Алфимова Г.Ю. Динамика клинико-эпидемиологических характеристик инсульта в Смоленском регионе // Ж. неврол. и психиатр. Инсульт. - 2009. - №10. - С. 60-64.Орлова А.С. Соматические расстройства и свободнорадикальные процессы при цереброваскулярной болезни // Фундаментал. исслед. - 2012. - №8. - С. 220-224.Парфёнов В.А., Вербицкая С.В. Новые возможности профилактики инсульта при фибрилляции предсердий // Мед. образов. и проф. развитие. - 2012. - №1. - С. 36-42.Пизова Н.В., Спирин Н.Н., Кирпичева С.В., Корнеева Н.Н. Сравнительная эпидемиология инсульта в Костроме и Ярославле // Ж. неврол. и психиатр. Инсульт. - 2010. - №9. - С. 42-45.Румянцева С.А., Оганов Р.Г., Силина Е.В. и др. Современные концепции лечения пациентов с сосудистой коморбидностью. Часть 1. Коррекция тканевого энергодефицита // Кардиоваскул. терап. и профил. - 2012. - №11. - С. 50-55.Allen C.L., Bayraktutan U. Oxidative stress and its role in the pathogenesis of ischaemic stroke // Int. J. Stroke. - 2009. - Vol. 4, N 6. - Р. 461-470.Gentile N.T., Seftchick M.W., Huynh T. Decreased mortality by normalizing blood glucose after acute ischemic stroke // Acad. Emerg. Med. - 2006. - Vol. 13. - Р. 174-180.Newman E.J., Rahman F.S., Lees K.R. Elevated serum urate concentration independently predicts poor outcome following stroke in patients with diabetes // Diabetes Metab. Res. Rev. - 2006. - Vol. 22. - Р. 79-82.