Kazan medical journalKazan medical journalКазанский медицинский журнал0368-48142587-9359Eco-Vector1795410.17816/KMJ2019-877Theoretical and clinical medicineТеоретическая и клиническая медицинаResearch ArticleEvaluation of the state of tubular epithelium in low birth weight infants with ischemic ­nephropathyОпределение состояния канальцевого эпителия почек у маловесных новорождённых с ишемической нефропатиейAkhundovaA AАхундоваАфаг Ариф гызы
Azerbaijan
nauchnayastatya@yandex.ruAzerbaijan Medical UniversityАзербайджанский медицинский университет0912201910068778840212201902122019Copyright ©; 2019, Akhundova A.A.Copyright ©; 2019, Ахундова А.А.2019Akhundova A.A.Ахундова А.А.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/17954

Aim. The study of the diagnostic value of KIM-1 and NGAL in urine and cystatin C in the blood plasma of low birth weight infants with ischemic nephropathy.

Methods. 150 newborns were divided into 3 groups: main group — 72 low birth weight infants with manifestations of ischemic nephropathy divided into three subgroups: group 1A — mild (n=36), 1B — moderate (n=20), 1C — severe (n=16); comparioson group — 28 low birth weight infants without the evidence of ischemic nephropathy; control group — 50 healthy newborns (20 full-term and 30 preterm).To assess the state of tubular epithelium of the kidneys, the levels of KIM-1 and NGAL were measured in the urine of neonates, to assess the state of glomerular filtration the level of сystatin C in the blood plasma was determined. Samples of blood and urine were collected twice, on days 1 to 3 and 7 to 10. Biomarker levels were determined by solid-phase enzyme immunoassay.

Results. In the main group on day 1 to 3 of life KIM-1 and NGAL in the urine were significantly elevated compared to the control group (p <0.001). On day 7 to 10 the level of KIM-1 in the urine in subgroup 1A decreased (0.98±0.09 ng/dl), while remaining significantly higher compared to the control group, and in subgroups 1B and 1C it increased to 1.24±0.10 and 1.36±0.12 ng/dl, respectively. On day 7 to 10 of life the concentration of NGAL in the urine of children of all three subgroups declined, remaining significantly high compared to the control values. Сoncentration of cystatin C was significantly high only in newborns of subgroup 1C (p <0.001).

Conclusion. Molecules of NGAL and KIM-1 are early markers of the renal ischemic injury in low birth weight infants who suffered perinatal hypoxia, and cystatin C cannot be considered an early predictor of renal damage in low birth weight infants with ischemic nephropathy as its level in the blood rises only in severe damage.

Цель. Изучение диагностической значимости молекул KIM-1 и NGAL в моче и цистатина С в плазме крови у маловесных новорождённых с ишемической нефропатией.

Методы. 150 новорождённых были разделены на три группы: основная группа — 72 маловесных новорождённых с проявлениями ишемической нефропатии разделены на три подгруппы: 1А — 1-й степени тяжести (n=36), 1Б — 2-й степени тяжести (n=20), 1В — 3-й степени тяжести (n=16); группа сравнения — 28 маловесных детей без проявлений ишемической нефропатии; контрольная группа — 50 здоровых новорождённых (20 доношенных и 30 недоношенных). Для оценки состояния канальцевого эпителия почек определяли в моче новорождённых уровень молекул KIM-1 и NGAL, для определения состояния клубочковой фильтрации — содержание цистатина С в плазме крови. Пробы мочи и крови были собраны двукратно в 1–3-й и 7–10-й дни жизни. Уровни биомаркёров определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа.

Результаты. В основной группе на 1–3-й день жизни концентрации KIM-1 и NGAL в моче были достоверно повышены по отношению к контролю (p <0,001). На 7–10-й день уровень KIM-1 в моче в подгруппе 1А снизился (0,98±0,09 нг/дл), оставаясь высоким по отношению к контролю, а в подгруппах 1Б и 1В повысился и составил 1,24±0,10 и 1,36±0,12 нг/дл соответственно. На 7–10-й день жизни содержание молекул NGAL в моче у детей всех трёх подгрупп снизилось, оставаясь высоким по сравнению с контрольными значениями. Концентрация цистатина С на 1–3-и сутки была достоверно повышена только подгруппе 1В (p <0,01).

Вывод. Молекулы NGAL и KIM-1 служат ранними маркёрами ишемического повреждения почек у маловесных новорождённых, перенёсших перинатальную гипоксию, а цистатин C нельзя считать ранним предиктором поражения почек у маловесных новорождённых с ишемической нефропатией, так как его уровень в крови повышается только при тяжёлой стадии повреждения.

ischemic nephropathylow birth weight infantKIM-1NGALcystatin Cишемическая нефропатиямаловесный новорождённыйKIM-1NGALцистатин CMoore M.L. Preterm birth: A continuing challenge. J. Perinat. Educ. 2002; 11 (4): 37–40. DOI: 10.1624/105812402X88948.Drukker A., Guignard J.P. Renal aspects of the term and preterm infant. Curr. Opin. Pediatr. 2002; 14 (2): ­175–182. DOI: 10.1097/00008480-200204000-00006.Kulikova N.Y., Chasha T.V, Mozhaeva A.N., Kuz’menko G.N. Ischemic nephropathy in newborns in critical state (clinical picture, diagnostics, correction and monitoring of treatment efficacy). Zdorov’ye rebenka. 2010; (2): 104–107. (In Russ.)Куликова Н.Ю., Чаша Т.В., Можаева А.Н., Кузьменко Г.Н. Ишемическая нефропатия у новорождённых, клинико-лабораторная характеристика, прогнозирование и ранняя диагностика. Здоровье ребёнка. 2010; (2): 104–107.Bonventre J.V. Kidney injury molecule-1 (KIМ-1): a urinary biomarker and much more. Nephrol. Dial. Transplant. 2009; (24): 3265–3268. DOI: 10.1093/ndt/gfp010.Haase M., Bellomo R., Devarajan P. et al. Accuracy of neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) in ­diagnosis and prognosis in acute kidney injury: a syste­matic review and meta-analysis. Am. J. Kidney Dis. 2009; 54 (6): 1012–1024. DOI: 10.1053/j.ajkd.2009.07.020.Li Y., Fu C., Zhou X. et al. Urine interleukin-18 and cystatin-C as biomarkers of acute kidney injury in critically ill neonates. Pediatr. Nephrol. 2012; 27 (5): 851–860. DOI: 10.1007/s00467-011-2072-x.Oncel M.Y., Canpolat F.E., Arayici S. et al. Urinary markers of acute kidney injury in newnorns with perinatal asphyxia. J. Renal Fail. 2016; 38: 882–888. DOI: 10.3109/0886022X.2016.1165070.Sarafidis K., Tsepkentzi E., Agakidou E. et al. Serum and urine acute kidney injury biomarkers in asphyxiated neonates. Pediatr. Nephrol. 2012; 27 (9): 1575–1582. DOI: 10.1007/s00467-012-2162-4.Lu H., Fan Q., Wang L. et al. Urinary NGAL and KIM-1 are the early detecting biomarkers of preterm infants with acute kidney injury. Yangtze Med. 2019; 3: 183–194. DOI: 10.4236/ym.2019.33019.El-Gammasy T.M., Shinkar D.M., Mohamed N.R., Al-Halag A.R. Serum cystatine C as an early predictor of acute kidney injury in preterm neonates with respiratory distress syndrome. Scand. J. Clin. Lab. Invest. 2018; 78 (5): 352–357. DOI: 10.1080/00365513.2018.1472803.El-Gamasy M.A. Early predictor of acute kidney injury in a sample of Egyptian full term neonates. Med. Clin. Rev. 2017; 3 (12): 1–5.Zelentsova V.L., Shilko V.I., Medvedeva S.Yu. Morphological characteristics of the kidneys in fetuses and newborns exposed to hypoxia. Arkhiv patologii. 2003; 65 (6): 40–44. (In Russ.)Зеленцова В.Л., Шилко В.И., Медведева С.Ю. Морфологические особенности почек у плодов и новорождённых, перенёсших гипоксию. Арх. патол. 2003; 65 (6): 40–44.Panakhova N.F., Gasanov S.Sh., Akhundova A.A. et al. Functional characterization of the kidneys of preterm infants born to mothers with preeclampsia. Rossiy­skiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii. 2014; 59 (3): 57–62. (In Russ.)Панахова Н.Ф., Гасанов С.Ш., Ахундова А.А. и др. Функциональная характеристика почек недоношенных новорождённых, родившихся у матерей с преэклампсией. Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. 2014; 59 (3): 57–62.