Aim. To define the factors for frequently relapsed ulcerative colitis . Methods. The clinical course of ulcerative colitis in 306 patients with the diagnosis of ulcerative colitis confirmed by endoscopy and histology was assessed in the 5-year prospective cohort study. A positive clinical course with long periods of remission and rare relapses (≤1 per year) was registered in 184 (60.1%) of patients, a progressive clinical course with frequent relapses (over 2 per year) was registered in 122 (39.9%) patients. A list of possible risk factors of unfavorable course were analyzed, univariate and multivariate stepwise discriminant comparative analysis was used for statistical processing. Results. Age at onset younger than 30 years, non-smoking, high disease activity at the onset, complications and extraintestinal manifestations, disease duration over 6 months until the specific treatment start, inadequate treatment at disease onset, over 6 months required to achieve remission, and a short maintenance treatment period are the risk factors for frequent ulcerative colitis relapses. When combined, the relative risk for frequent ulcerative colitis relapses is 75.8%. No demographic, social, hygiene factors, family and medical history data, comorbidities were associated with certain clinical types of ulcerative colitis. Conclusion. The most significant risk factors for frequently relapses ulcerative colitis - disease duration until the specific treatment start, treatment at disease onset, disease duration before remission is achieved - are modifiable factors, therefore, the adequate and timely treatment can improve the disease prognosis.
Цель. Выявление факторов риска часто рецидивирующего язвенного колита. Методы. В проспективном когортном исследовании изучали динамику язвенного колита на протяжении 5 лет у 306 пациентов с эндоскопически и гистологически подтверждённым диагнозом. У 184 (60,1%) пациентов было зарегистрировано благоприятное течение с длительными периодами ремиссии и/или редкими обострениями (≤1 раз в год) и у 122 (39,9%) больных - эволюция с частыми рецидивами (2 раза в год и чаще). В этих двух группах пациентов был проведён сравнительный анализ различных показателей методом однофакторного и многофакторного пошагового дискриминантного анализа. Результаты. По результатам исследования факторами риска часто рецидивирующего течения являются возраст в начале заболевания моложе 30 лет, статус некурильщика, тяжёлая степень активности дебюта, наличие осложнений и внекишечных проявлений, длительность заболевания до назначения специфической терапии более 6 мес, неадекватность лечения в дебюте заболевания, длительность до ремиссии более 6 мес и короткая продолжительность поддерживающей терапии. При наличии этих факторов в совокупности вероятность часто рецидивирующего течения составляет 75,8%. Не было выявлено связи демографических, социальных, гигиенических факторов, особенностей анамнеза жизни и сопутствующих заболеваний с тем или иным вариантом течения язвенного колита. Вывод. Наиболее значимые факторы риска - длительность до назначения специфической терапии, характер лечения в дебюте заболевания, длительность до ремиссии - являются модифицируемыми факторами, что при адекватной и своевременной терапии позволяет улучшить прогноз заболевания.