Aim. To reveal the management defects of timely and sufficient emergency care provision at emergency patient admission. Methods. The mortality among the adult Kazan city inhabitants who were urgently admitted to Municipal Emergency Hospital was examined in a retrospective cohort study. The retrospective analysis of in-patients medical charts, ambulance accompanying talons and autopsy protocols of 543 patients who has succumbed during the first 24 hours after being admitted to Municipal Emergency Hospital №1 Kazan, Russia since January 1st, 2009 to December 31, 2011, was performed, emergency medical care on the pre-hospital stage was analysed. Results. The number of patients who got the out-patient care in the admission department of the emergency hospital has increased during the last several years, distracting admission department staff form their primary job and causing errors in medical care. The number of errors due to the medical care mismanagement can be estimated as 23.3%. Low staff qualification, lack of subspecialty consultations or councils and lack of case monitoring are among the reasons. Conclusion. Providing high quality medical aid in out-patients clinics would allow Emergency hospitals to focus on admitting and treating patients with life-threatening emergencies.
Цель. Выявление недостатков в организации оказания своевременной и адекватной скорой медицинской помощи при приёме и последующей профильной госпитализации пациентов, нуждающихся в экстренной медицинской помощи. Методы. В сплошном ретроспективном исследовании изучали летальность среди взрослого населения г. Казани, поступившего по экстренным показаниям в больницу скорой медицинской помощи. Базой исследования служила больница скорой медицинской помощи №1 г. Казани, рассмотрен период с 1 января 2009 г. по 31 декабря 2011 г. Проведён анализ медицинских карт стационарного больного, сопроводительных талонов скорой медицинской помощи, протоколов патологоанатомического заключения и судебно-медицинского исследования 543 больных, умерших в первые 24 ч после поступления в городскую больницу скорой медицинской помощи. Результаты. За последние годы увеличилось количество пациентов (56,2% в 2011 г.), получающих амбулаторную помощь в приёмном отделении больницы скорой медицинской помощи, что отвлекает силы и средства от выполнения стационаром своих основных задач и приводит к возникновению дефектов оказания помощи. Доля дефектов оказания медицинской помощи, зависящих от организационной и лечебно-диагностической работы стационара (низкая квалификация персонала, отсутствие консультаций специалистов или консилиумов и наблюдения в динамике), составила в общей сложности 23,3%. Вывод. Решение вопроса об оказании качественной медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом уровне позволит стационарам скорой помощи сосредоточиться на приёме и лечении пациентов с угрожающими жизни состояниями.