Kazan medical journalKazan medical journalКазанский медицинский журнал0368-48142587-9359Eco-Vector177810.17816/KMJ1778ReviewsОбзорыReview ArticleFeatures of anesthesia in pregnant women with subarachnoid hemorrhagesОсобенности анестезии у беременных при субарахноидальных кровоизлиянияхBayalievaA ZБаялиеваАйнагуль ЖолдошевнаShpanerR YШпанерРоман Яковлевичstraus-69@mail.ruBogdanovaE IБогдановаЭлина ИбрагимовнаGaneevaI RГанееваИрина РадиковнаInterregional Clinical Diagnostic Center, Kazan, RussiaМежрегиональный клинико-диагностический центр, г. КазаньKazan State Medical University, Kazan, RussiaКазанский государственный медицинский университет15022013941VOL 94, NO1 (2013)ТОМ 94, №1 (2013)899528032016Copyright ©; 2013, Bayalieva A.Z., Shpaner R.Y., Bogdanova E.I., Ganeeva I.R.Copyright ©; 2013, Баялиева А.Ж., Шпанер Р.Я., Богданова Э.И., Ганеева И.Р.2013Bayalieva A.Z., Shpaner R.Y., Bogdanova E.I., Ganeeva I.R.Баялиева А.Ж., Шпанер Р.Я., Богданова Э.И., Ганеева И.Р.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/1778

The review of the literature on anesthesia in pregnant women with subarachnoid hemorrhage is presented. Physiological changes of pregnancy should by undoubtedly taken into consideration while performing anesthesia and surgery because of the comorbidities. Particularly, the oxygen intake is higher in pregnant. Adequate systolic pressure is also a very important parameter maintaining the intrauterine blood flow and fetus perfusion during the whole term of pregnancy. Medications used in pregnant women can also influence the fetus. From the clinical point of view, the selection of anesthetics and other medications allowed for use in pregnant women should be limited to medications that are proven to be safe. Pharmacological effects of the medications, used for anesthesia and treatment of pregnant women with subarachnoid hemorrhage are covered in the review, including their influence on fetus. Surgical treatment options for pregnant women at different pregnancy terms with different conditions requiring neurosurgery are surveyed. Post-surgical rehabilitation of pregnant women with subarachnoid hemorrhage is reviewed. In each particular clinical case an individual anesthesia plan should be created considering the pregnancy term and features of the disease.

Представлен обзор литературы по обеспечению анестезии у беременных с субарахноидальными кровоизлияниями. Физиологические изменения, происходящие в организме беременных, необходимо в обязательном порядке учитывать при проведении анестезии во время оперативных вмешательств, связанных с сопутствующей патологией. В частности, у беременных повышается потребление кислорода. Адекватное систолическое давление у женщины является очень важным моментом на протяжении всего срока беременности, так как благодаря нему поддерживаются нормальный маточный кровоток и перфузия плода. На развивающийся организм также могут воздействовать и препараты, вводимые в организм беременной. С клинической точки зрения выбор анестетиков и других лекарственных средств должен быть ограничен препаратами с доказанной безопасностью. Показаны фармакологические эффекты препаратов, применяемых как для проведения анестезии, так и для лечения пациенток данной категории, их влияние на плод. Представлены варианты оперативного лечения беременных с нейрохирургической патологией на разных сроках беременности. Рассмотрено послеоперационное ведение беременных с субарахноидальным кровоизлиянием. В каждом конкретном клиническом случае должен быть подобран индивидуальный план анестезии, учитывающий течение заболевания и сроки беременности.

subarachnoid hemorrhagepregnancyanesthesia in pregnantсубарахноидальное кровоизлияниебеременностьанестезия беременныхАllen G., Farling Р., McAtamney D. Anesthetic management of the pregnant patient for endovascular coiling of an unruptured intracranial aneurysm // Neur. Саrе. - 2005. - Vol. 4. - P. 1-3.Bateman В.Т., Schumacher Н.С., Bushnell C.D. et аl. Intracerebral hemorrhage in pregnancy: frequency, risk factors, and outcome // Neurology. - 2006. - Vol. 67. - P. 424-433.Cohen-Gadol А.А., Friedman J.A., Friedman J.D. et аl. Neurosurgical management of intracranial lesions in the pregnant patient: а 36-year institutional experience and review of the literature // J. Neurosurg. - 2009. - Vol. 111. - P. 1150-1157.Соореr D.W., Carpenter М., Mowbray Р. et аl. Fetal and maternal effects of phenylephrine and ephedrine during spinal anesthesia for cesarean delivery // Anesthesiology. - 2002. - Vol. 97. - P. 1582-1590.Gaist D., Pedersen L., Cnattingius S., Sorensen Н.Т. Parity and risk of subarachnoid hemorrhage in women. А nested case-control study based on national Swedish registries // Stroke. - 2004. - Vol. 35. - P. 28-33.Hoff R.G., van Dijk G.W., Mettes S. et аl. Hypotension in anaesthetized patients during aneurysm clipping: not as bad as expected? // Acta Anaesth. Scand. - 2008. - Vol. 52. - P. 1006-1017.Kenn S., Weber-Carstens S., Weizsaecker K., Bercker S. Prone positioning for ARDS following blunt chest trauma in late pregnancy // Intern. J. Obstetr. Anesth. - 2009. - Vol. 18. - P. 268-271.Kizilkilic О., Albayram S., Adaletti I. et аl. Endovascular treatment of ruptured intracranial aneurysms during pregnancy: report of three cases // Arch. Gynecol. Obstetr. - 2003. - Vol. 268. - P. 325-333.Kuczkowski K.М. Nonobstetric surgery during pregnancy: what are the risks of anesthesia? // Obstetr. Gynecol. Surv. - 2003. - Vol. 59. - P. 52-58.Neindorff М. Fetomaternal pharmacology: anaesthesiological approach in surgical interventions during pregnancy // Anaesthesist. - 2010. - Vol. 5. - P. 479-490.Ng J., Kitchen N. Neurosurgery and pregnancy // J. Neurol., Neurosurg. and Psychiatr. - 2008. - Vol. 79. - P. 745-752.Pedersen Н., Santos А.С., Finster М. Obstetric anesthesia. In: Handbook of clinical anesthesia / Barash P.G., Cullen B.F., Stoelting R.K. et al. - Philadelphia, USA: Lippincott, 1991. - P. 343-355.Rosen М.А. Management of anesthesia for the pregnant surgical patient // Anesthesiology. - 1999. - Vol. 91. - P. 1159-1163.Selo-Ojeme D.O., Marshman L.A.G., Ikomi А. et аl. Aneurysmal subarachnoid haemorrhage in pregnancy // Eur. J. Obstetr. Gynaecol. - 2004. - Vol. 116. - P. 131-143.Tuncali В., Aksun М., Katircioglu K. et al. Intraoperative fetal heart rate monitoring during emergency neurosurgery in а parturient // J. Anesth. - 2006. - Vol. 20. - P. 40-43.Van dе Velde М., Teunkens А., Kuypers М. et al. General anaesthesia with target controlled infusion of propofol for planned Caesarean section: maternal аnd neonatal effects of а remifentanil-based technique // Intern. J. Obstetr. Anesth. - 2004. - Vol. 13. - P. 153-158.Van de Velde М., dе Buck F. Anesthesia for non-obstetric surgery in the pregnant patient // Minerva Anestesiol. - 2007. - Vol. 73. - P. 235-240.Wang С., Slikker W. Strategies and experimental models for evaluating anesthetics: effects on the developing nervous system // Anesth. and Analg. - 2008. - Vol. 106. - P. 1643-1658.Wang L.P., Paech M.J. Neuroanesthesia for the pregnant woman // Anesth. and Analg. - 2008. - Vol. 107. - P. 193-200.Weiner С.Р., Eisenach J.C. Uteroplacental blood f1ow. In: Obstetric anesthesia, principles and practice, 3rd еd. / Chestnut D.H. еds. - Philadelphia, USA: Elsevier Mosby, 2004. - P. 37-48.Zakowski М.I., Herman N. The placenta: anatomy, physiology, and transfer of drugs. In: Obstetric anesthesia, principles and practice, 3rd еd. / Chestnut D.H. еds. - Philadelphia, USA: Elsevier Mosby, 2004. - P. 49-65.