Kazan medical journalKazan medical journalКазанский медицинский журнал0368-48142587-9359Eco-Vector177610.17816/KMJ1776ReviewsОбзорыReview ArticleThe problem of concomitant diseases with a focus on the cardiovascular system condition in patients with arterial hypertension and acid-related diseasesПроблема коморбидности с учётом состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов с артериальной гипертензией и кислотозависимыми заболеваниямиKhlynovaO VХлыноваОльга ВитальевнаTuevA VТуевАлександр ВасильевичBeresnevaL NБересневаЛюдмила Николаевнаberesneva_ln@mail.ruAgafonovA VАгафоновАлександр ВалерьевичPerm State Medical Academy, Perm, RussiaПермская государственная медицинская академия15022013941VOL 94, NO1 (2013)ТОМ 94, №1 (2013)808528032016Copyright ©; 2013, Khlynova O.V., Tuev A.V., Beresneva L.N., Agafonov A.V.Copyright ©; 2013, Хлынова О.В., Туев А.В., Береснева Л.Н., Агафонов А.В.2013Khlynova O.V., Tuev A.V., Beresneva L.N., Agafonov A.V.Хлынова О.В., Туев А.В., Береснева Л.Н., Агафонов А.В.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/1776

At present, the problem of concomitant diseases still remains very important for medical science as well as for medical practice. Arterial hypertension is one of the most actual global healthcare problems, holding the leading place among cardiovascular diseases. Acid-related diseases, including gastroesophageal reflux disease and duodenal ulcer are also widely-spread with the tendency of prevalence growth, and are having the leading place among gastrointestinal diseases. The combination of arterial hypertension and acid-related diseases is a new state of an organism regulation. Their synchronism is not accidental, as both diseases share links of the general etiology and pathogenesis. The daily arterial pressure profile and heart rhythm variability has a number of distinctive features when the diseases collide. The presence and progression of esophageal and duodenal mucous membranes inflammation in these patients promotes the certain arterial blood pressure profile formation. The data concerning the prevalence, common etiology and pathogenesis, features of hemodynamics and clinical manifestations in patients with arterial hypertension associated with peptic ulcer disease and gastroesophageal reflux disease are reviewed. Data of autonomic regulation features, 24-hour blood pressure profile and central hemodynamics condition in patients the combination with the mentioned diseases are also covered.

В настоящее время проблема коморбидного течения заболеваний остаётся важной как для науки, так и для практического здравоохранения. Артериальная гипертензия - общемировая проблема, занимающая ведущее место в структуре сердечно-сосудистых заболеваний. Кислотозависимые заболевания, включая гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, также имеют широкую распространённость в популяции с тенденцией к росту и занимают лидирующие позиции среди заболеваний желудочно-кишечного тракта. Сочетание артериальной гипертензии и кислотозависимых заболеваний представляет собой принципиально новое состояние регуляторных систем организма. Синтропия их не случайна, поскольку в течении обеих нозологий выявляются общие этиологические и патогенетические связи. Суточный профиль артериального давления и вариабельности ритма сердца при синтропии данных нозологий имеют ряд особенностей. Наличие и прогрессирование воспалительных изменений слизистой оболочки пищевода и двенадцатиперстной кишки у данной категории пациентов способствует формированию определённого профиля артериального давления. В представленном обзоре литературы проанализированы данные о распространённости, общности этиологических и патогенетических факторов, особенностях гемодинамики и клинической картины у пациентов с артериальной гипертензией при её ассоциированном течении с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, а также с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Освещены результаты работ о характеристике особенностей вегетативной регуляции, суточного профиля артериального давления и состояния центральной гемодинамики при сочетании обсуждаемых заболеваний.

arterial hypertensionacid-related diseasespeptic ulcer diseasegastroesophageal reflux diseaseconcomitant diseasesартериальная гипертензиякислотозависимые заболеванияязвенная болезнь желудкагастроэзофагеальная рефлюксная болезнькоморбидностьАрутюнян В.М., Григорян Э.Г., Егонян Г.А. Эрозивно-язвенные поражения гастродуоденальной области при гипертонической болезни // Новое в гастроэнтерол. - 1996. - №1. - С. 6-7.Бутов М.А. Об этиологии и патогенезе язвенной болезни // Эксперим. и клин. гастроэнтерол. - 2003. - №6. - С. 5-9.Васильев Ю.В. Зантак (ранитидин) в терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Эксперим. и клин. гастроэнтерол. - 2002. - №3. - С. 68-70.Васильев Ю.В., Яшина Н.В. Актуальные вопросы клинической медицины. - М., 2007. - С. 82-87.Вахрушев Я.М., Белова Е.В., Ефремова Л.И. Эрозии гастродуоденальной зоны: самостоятельная нозологическая форма или фаза язвенной болезни // Эксперим. и клин. гастроэнтерол. - 2003. - №2. - С. 19-21.Головач И.Ю. Влияние противоязвенной терапии при гастродуоденальной патологии на состояние сердечно-сосудистой системы // Рос. ж. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 1996. - №4. - С. 26.Головской Б.В., Ховаева Я.Б. Периферические вегетативные синдромы при гастроэнтерологических заболеваниях // Гастро-бюллетень. - 2000. - №1-2, прил. 1. - С. 19.Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., Ласый В.П. и др. Кислотозависимые заболевания органов пищеварения, ассоциированные с метаболическим синдромом // Гедеон Рихтер в СНГ. - 2001. - №1. - С. 34-66.Звенигородская Л.А., Лазебник Л.Б., Тараченко Ю.В. Клинико-диагностические особенности заболеваний органов пищеварения у больных с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы // Эксперим. и клин. гастроэнтерол. - 2006. - №5. - С. 139-140.Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Трухманов А.С. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (пособие для врачей). - М., 2005. - 30 с.Китаева Е.А., Туев А.В., Хлынова О.В. Вариабельность ритма сердца у пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с кислотозависимыми заболеваниями // Пермск. мед. ж. - 2010. - Т. 27, №5. - С. 26-32.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Виллевальде С.В. Рекомендации по артериальной гипертонии 2007: текст, контекст и размышления // Кардиология. - 2008. - №2. - С. 72-87.Козлова И.В., Логинов С.В., Шварц Ю.Г. Гастроэзофагеальный рефлюкс и степень эзофагита у больных ишемической болезнью сердца: влияние на показатели реполяризации миокарда и вариабельность сердечного ритма // Клин. мед. - 2004. - №9. - С. 33-35.Кокаровцева Л.В., Туев А.В., Хлынова О.В. Структурно-функциональное ремоделирование сердца у больных с сочетанием гипертонической и гастроэзофагеальной рефлюксной болезней // Пермск. мед. ж. - 2008. - Т. 5, №25. - С. 65-70.Комаров Ф.И., Гребнев А.Л. Руководство по гастроэнтерологии. - М.: Медицина, 1995. - С. 456-457.Крылов А.А. К проблеме сочетаемости заболеваний // Клин. мед. - 2000. - №1. - С. 56-68.Кузьмина А.Ю. Состояние сердечно-сосудистой системы при патологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта // Леч. врач. - 2004. - №4. - С. 5-8.Лазебник Л.Б., Звенигородская Л.А. Хроническая ишемическая болезнь органов кровообращения. - М.: Анахарсис, 2003. - 63 с.Ливзан М.А., Костенко М.Б. Язвенная болезнь: современные подходы к диагностике и терапии // Леч. врач. - 2010. - №7. - С. 20-24.Луцевич Э.В., Белов И.Н. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений. От хирургии к терапии? // Хирургия. Ж. им. Н.И. Пирогова. - 2008. - №1. - С. 4-7.Маев И.В., Самсонов А.А. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки: различные подходы к современной консервативной терапии // Consil. med. - 2005. - Т. 1. - С. 6-11.Машарова А.А., Бордин Д.С., Кожурина Т.С. Преимущества пантопразола в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Леч. врач. - 2010. - №7. - С. 78-81.Михеева О.М. Язвенная болезнь у пожилых пациентов с артериальной гипертонией // Клин. геронтол. - 2008. - №1. - С. 17-29.Обновление Европейских рекомендаций по лечению артериальной гипертензии: анализ Европейского общества гипертензии // Артериал. гипертенз. - 2010. - Т. 16, №1. - С. 4-42.Ослопов В.Н., Смирнов Ю.В., Билич И.Л. Состояние мембранной проницаемости при сочетании артериальной гипертонии с патологией органов пищеварения // Кардиология. - 1998. - №32. - С. 13-14.Ощепкова Е.В. Пятилетние итоги реализации Федеральной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации» (2002-2006 гг.) // Терап. архив. - 2007. - №9. - С. 25-30.Папикян Г.А., Хачатрян Г.С., Багдасарян Э.Г. Компьютерная оценка некоторых признаков язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Клин. мед. - 1992. - №11-12. - С. 46-48.Самсонова М.Г. Роль висцерального кровотока при заболеваниях органов пищеварения // Рос. гастроэнтерол. ж. - 2000. - №1. - С. 17-24.Самсонов А.А., Казюлин А.Н., Сальман И.К., Лебедева Е.Г. Роль сосудистой патологии в патогенезе язвенной болезни // Терап. архив. - 1992. - Т. 64, №2. - С. 138-141.Смирнова Л.Е. К проблеме коморбидности язвенно-эрозивных поражений гастродуоденальной зоны и артериальной гипертонии // Клин. мед. - 2003. - №3. - С. 9-15.Смирнова Л.Е., Шпак Л.В., Виноградов В.Ф. Особенности коморбидного течения язвенно-эрозивных поражений гастродуоденальной зоны и артериальной гипертонии // Клин. мед. - 2005. - №4. - С. 43-47.Смирнов Ю.В., Ослопов В.Н., Билич И.Л. Эпидемиологические аспекты сочетания артериальной гипертонии и язвенной болезни // Терап. архив. - 2006. - №2. - С. 48-52.Таранченко Ю.В., Звенигородская Л.А. Дифференциальная диагностика загрудинных болей при сочетании гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с ишемической болезнью сердца // Consil. Med. Прилож. - 2002. - Т. 4, №6. - С. 32-39.Туев А.В., Китаева Е.А., Хлынова О.В. Особенности суточного профиля АД у пациентов с эссенциальной АГ, ассоциированной с кислотозависимыми заболеваниями // Рос. кардиол. ж. - 2010. - Т. 86, №5. - С. 4-7.Успенский Ю.П. Проблема сочетанной патологии в клинике гастроэнтерологии // Гастроэнтерол. Санкт-Петербурга. - 2005. - №3-4. - С. 33-36.Хлынова О.В., Туев А.А. Артериальная гипертензия и кислотозависимые заболевания. - Пермь: Полиграфкопмлект, 2008. - 119 с.Хлынова О.В., Туев А.В., Кокаровцева Л.В., Китаева Е.А. Структурно-функциональное состояние миокарда у больных артериальной гипертензией, ассоциированной с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Урал. мед. ж. - 2010. - Т. 10, №75. - С. 37-41.Щекотов В.В., Репин В.Н., Кравцова Т.Ю. и др. Ассоциация язвенной болезни и артериальной гипертензии в острый период язвенного кровотечения: психовегетативные дифункции // Рос. ж. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2006. - Т. 5, №23. - С. 42.Юпатов Г.И. Липидтранспортная и иммунная системы у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Рос. ж. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2000. - №5. - С. 145.Camilleri M., Dubois D., Coulie B. et al. Prevalence and socioeconomic impact of functional gastrointestinal disorders in the United States: results from the US Upper Gastrointestinal Study // Clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2005. - Vol. 3. - Р. 543-552.Carlsson R., Dent J., Watts R. et al. Gastro-oesophageal reflux disease in primary care: an international study of different treatment strategies with omeprazole. International GORD Study Group // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. - 2008. - Vol. 10. - P. 119-124.Danesh J., Collins R., Peto R. Chronic infections and coronary heart disease: is there a link? // Lancet. - 1997. - Vol. 350. - Р. 430-436.Feinstein A.R. Pre-therapeutic classification of co-morbidity in chronic disease // J. Chron. Dis. - 1970. - Vol. 23, N 7. - P. 455-468.French-Belgian Consensus Conference on Adult Gastro-esophageal Reflux Disease. Diagnosis and treatment report of a meeting held in Paris, France on 21-22 January 1999. The jury of the consensus conference // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. - 2000. - Vol. 12. - Р. 129-137.Gudlaugsdottirab S., Verschurenc W.M.M., Dees J. Hypertension is frequently present in patients with reflux esophagitis or Barrett’s esophagus but not in those with non-ulcer dyspepsia // Eur. J. Intern. Med. - 2007. - Vol. 13. - P. 369-375.Jones R.H., Hungin A.D.S., Philips J. et al. Gastroesophageal reflux disease in primary care in Europe: clinical presentation and endoscopic findings // Eur. J. Gen. Pract. - 2005. - Vol. 1. - P. 149-154.Lagergren J., Bergström R., Lindgren A., Nyrén O. Symptomatic gastroesophageal reflux disease as a risk factor for esophageal adenocarcinoma // N. Engl. J. Med. - 2006. - Vol. 340. - P. 825-831.Nandurkar S., Talley N.J. Epidemiology and natural history of reflux disease // Baillieres Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. - 2006. - Vol. 5. - Р. 743-757.Reappraisal of European guidelines of hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force document // J. Hypertens. - 2009. - Vol. 27. - P. 2121-2158.Revicki D.A., Wood M., Maton P.N. et al. The impact of gastroesophageal reflux disease on health-related quality of life // Am. J. Med. - 2008. - Vol. 104. - P. 252-258.Van den Akker M., Buntinx F., Metsemakers J.F. et al. Multimorbidity in general practice: prevalence, incidence, and determinants of co-occurring chronic and recurrent diseases // J. Clin. Epidemiol. - 2008. - Vol. 51, N 5. - P. 367-375.Yukinaka M., Nomura M., Saijyo T. Evaluation of autonomic nervous function in patients with essential hypertension complicated with peptic ulcer // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2005. - Vol. 15, N 1. - P. 40-44.