Kazan medical journalKazan medical journalКазанский медицинский журнал0368-48142587-9359Eco-Vector176810.17816/KMJ1768Theoretical and clinical medicineТеоретическая и клиническая медицинаResearch ArticleTo the issue of normalizing the heart rhythm in patients with mitral valve disease complicated by atrial fibrillationК вопросу о восстановлении сердечного ритма у пациентов с митральными пороками сердца, осложнёнными фибрилляцией предсердийYambatrovA GЯмбатровАлександр Георгиевичyambatrov@gmail.comMedvedevA PМедведевАлександр ПавловичChiginevV AЧигиневВладимир АлександровичZhurkoS AЖуркоСергей АлександровичPichuginV VПичугинВладимир ВикторовичNizhny Novgorod State Medical Academy, Nizhny Novgorod, RussiaНижегородская государственная медицинская академияRepublican Dispensary of Cardiology, Cheboksary, RussiaРеспубликанский кардиологический диспансер, г. ЧебоксарыSpecialized Clinical Hospital of Cardio Surgery, Nizhny Novgorod, RussiaСпециализированная кардиохирургическая клиническая больница, г. Нижний Новгород15022013941VOL 94, NO1 (2013)ТОМ 94, №1 (2013)434928032016Copyright ©; 2013, Yambatrov A.G., Medvedev A.P., Chiginev V.A., Zhurko S.A., Pichugin V.V.Copyright ©; 2013, Ямбатров А.Г., Медведев А.П., Чигинев В.А., Журко С.А., Пичугин В.В.2013Yambatrov A.G., Medvedev A.P., Chiginev V.A., Zhurko S.A., Pichugin V.V.Ямбатров А.Г., Медведев А.П., Чигинев В.А., Журко С.А., Пичугин В.В.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/1768

Aim. To examine an opportunity of sinus rhythm recovery in patients with mitral valve disease and atrial fibrillation (AF) by the means of surgery and concomitant procedures. Methods. 180 patients with AF who underwent mitral valve surgery using cardiopulmonary bypass in 2007-2011 were examined. Patients’ mean age was 52.5±0.5 years, 71 (39.4%) were male, 109 (60.6%) - female. Patients were divided into 3 groups: 22 patients with paroxysmal AF were included in Group I. 109 patients with persistent AF who underwent mitral valve surgery only were allocated to the Group II. 49 patients with persistent AF who underwent additional pulmonary vein isolation (radiofrequency ablation) were included in the Group III. Results. 83 (46.1%) of patients had single mitral valve disease, 62 (34.4%) of patients had multiple valve disease with involvement of tricuspid valve, 21 (11.7%) of patients had multiple valve disease with involvement of aortic valve, 21 (11.7%) of patients had all abovementioned valves involved. Mean arrhythmia duration was 36.3±3.8 months. Sinus rhythm was restored during the surgery in 16 (72.7%) patients of the Group I, in 60 (55.0%) patients of the Group II, in 41 (83.7%) patients of the Group III. Sinus rhythm was still registered at the discharge in 14 (63.6%), 19 (17.4%) and 13 (26.5%) respectively. Conclusion. It is possible to recover and hold regular rhythm in early postoperative period in more than 60% of cases in patients who underwent surgery for mitral valve disease and concomitant paroxysmal AF. Simultaneous radiofrequency ablation performed in patients with persistent AF increases sinus rhythm recovery rate in first day after surgery.

Цель. Оценка возможности восстановления синусового ритма у больных с митральными пороками сердца, осложнёнными фибрилляцией предсердий, в результате хирургического лечения и сопутствующих вмешательств. Методы. Обследованы 180 пациентов с фибрилляцией предсердий, которым за период 2007-2011 гг. была выполнена хирургическая коррекция митральных пороков в условиях искусственного кровообращения. Средний возраст 52,5±0,5 года, 71 (39,4%) мужчина и 109 (60,6%) женщин. Больные были разделены на три группы. В первую группу вошли 22 пациента с пароксизмальной фибрилляцией предсердий, во вторую - 109 пациентов с персистирующей фибрилляцией предсердий, которым проводили только хирургическую коррекцию пороков сердца, в третью группу - 49 пациентов с персистирующей фибрилляцией предсердий, которым дополнительно выполнена радиочастотная изоляция лёгочных вен. Результаты. Изолированный порок митрального клапана имели 83 (46,1%) пациента, у 62 (34,4%) он сочетался с пороком трёхстворчатого клапана, у 21 (11,7%) - с пороком аортального клапана, 14 (7,8%) больных имели трёхклапанное поражение. Средняя продолжительность аритмии составила 36,3±3,8 мес. Интраоперационное восстановление синусового ритма в первой группе произошло у 16 (72,7%) пациентов, во второй - у 60 (55,0%), в третьей группе - у 41 (83,7%) человека. На момент выписки синусовый ритм сохранился у 14 (63,6%), 19 (17,4%) и 13 (26,5%) пациентов соответственно. Вывод. При хирургической коррекции у больных с митральными пороками и сопутствующей пароксизмальной фибрилляцией предсердий более чем в 60% случаев возможно восстановление и удержание регулярного ритма в ближайшем послеоперационном периоде; пациентам с персистирующей формой фибрилляции предсердий возможно проведение одномоментной радиочастотной абляции, что увеличивает процент восстановления синусового ритма в первые сутки после операции.

mitral valvevalve diseaseatrial fibrillationsinus rhythmradiofrequency ablationмитральный клапанпорок сердцафибрилляция предсердийсинусовый ритмрадиочастотная абляцияБокерия Л.А., Бокерия О.Л., Мота О.Р. и др. Метаанализ результатов хирургического лечения изолированной формы фибрилляции предсердий с помощью операции «Лабиринт-3» // Анн. аритмол. - 2010. - №2. - С. 69-71.Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия-2010. Болезни и врождённые аномалии системы кровообращения. - М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2011. - 192 с.Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств (редакция 2011) / Рабочая группа по разработке рекомендаций: А.Ш. Ревишвили, И.В. Антонченко, А.В. Ардашев и др. - М., 2011. - 518 с.Суханов М.С. Сравнительная характеристика приборов, применяемых при операции «Cox-Maze III» в хирургическом лечении фибрилляции предсердий // Анн. аритмол. - 2010. - №1. - С. 26-29.Camm J., Kirchhof P., Lip G.Y.H. et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation // Eur. Heart J. - 2010. - Vol. 31. - P. 2369-2429.David T.E., Armstrong S., Sun Z. et al. Late results of mitral valve repair for mitral regurgitation due to degenerative disease // Ann. Thorac. Surg. - 1993. - Vol. 56. - P. 7-14.Fukunaga S., Hori H., Ueda T. et al. Effect of surgery for atrial fibrillation associated with mitral valve disease // Ann. Thorac. Surg. - 2008. - Vol. 86. - P. 1212-1217.Halkos M.E., Craver J.M., Thourani V.H. et al. Intraoperative radiofrequency ablation for the treatment of atrial fibrillation during concomitant cardiac surgery // Ann. Thorac. Surg. - 2005. - Vol. 80. - P. 210-216.Jahangiri M., Weir G., Mandal K. et. al. Current strategies in the management of atrial fibrillation // Ann. Thorac. Surg. - 2005. - Vol. 82. - P. 357-364.Rain D., Dark J., Bourke J.P. Effect of mitral valve repair/replacement surgery on atrial arrhythmia behavior // J. Heart Valve Dis. - 2004. - Vol. 13, N 4. - P. 615-621.Schnabel R.B., Sullivan L.M., Levy D. et al. Development of a risk score for atrial fibrillation (Framingham Heart Study): a community-based cohort // Lancet. - 2009. - Vol. 373. - P. 739-745.Weimar T., Schena S., Bailey M.S. et al. The cox-maze procedure for lone atrial fibrillation: a single-center experience over 2 decades // Circ. Arrhythm. Electrophysiol. - 2012. - Vol. 5. - P. 8-14.