Aim. To assess the effectiveness of the complex treatment of patients with stable angina pectoris using the method of external counterpulsation (ECP).
Methods. 92 patients with chronic stable angina were included in the comparative analysis, which divided into 2 groups: 57 patients received one course of treatment using the ECP method (main group), 35 patients received only drug treatment (control group). Before and after the therapy, a general clinical examination (including determining the functional class of angina pectoris and the need to use nitroglycerin preparations), coronary angiography, echocardiography, exercise stress test (stress ECG), and quality assessment using the Seattle Angina Questionnaire (SAQ) was performed.
Results. The decrease in the average functional class of angina was more significant in the main group compare to the control group — from 2.28±0.73 to 0.93±0.80 (p <0.05) versus from 2.34±0.73 to 1.83±0.71 (p <0.05). A decrease of at least 1 functional class more often occurred in the main group — 78.9% of patients versus 57.1% (p=0.0258). The use of nitroglycerin sharply decreased after treatment in the group, that use the ECP method (by 51.6%; p=0.002), whereas in the control group, despite a slight decrease (by 22.7%), the changes did not reach statistical significance (p=0.0736). Both groups showed similar dynamics of changes in echocardiography. The differences were obtained only for the dynamics of the ejection fraction of the left ventricle (LVEF), which was greater in the main group — an increase of 4.69±5.56% versus 1.75±5.15% (p=0.0448). The dynamics of all indicators of exercise stress test significantly differ between groups, and if for the main group it is positive, in the control group it is negative. Some indicators of quality of life change insignificant and similar for both groups (for example, on the scale for limiting physical exertion), and on some scales (stability scales for attacks and the frequency of angina attacks), the improvement in the main group is much more significant in comparing with the control group: 30–37 points versus 12–13 points, respectively (p <0.0001). The overall quality of life assessment score improved more in the group, that use the ECP method: +96.10±40.73 versus +45.31±35.06 the control group (p <0.0001).
Conclusion. The method of external counterpulsation (ECP) can be used in clinical practice as part of a comprehensive treatment of patients with stable angina pectoris; it can significantly reduce the class of angina pectoris and the need to use nitroglycerin preparations, improve a number of indicators of echocardiography, electrocardiography with exercise and quality of life indicators.
Цель. Оценить эффективность комплексного лечения больных со стабильной стенокардией напряжения с применением метода наружной контрпульсации.
Методы. В сравнительный анализ были включены 92 пациента со стабильной стенокардией напряжения, получающих медикаментозное лечение. Пациенты были распределены на две группы: основную группу и группу контроля. Основная группа состояла из 57 пациентов, которые в дополнение к медикаментозному лечению получили один курс лечения методом наружной контрпульсации, группа контроля состояла из 35 пациентов, которые получали только медикаментозное лечение. До и после проведённой терапии были выполнены общеклиническое обследование (включая определение функционального класса стенокардии и потребность в использовании препаратов нитроглицерина), коронароангиография, эхокардиография, электрокардиография с нагрузкой, оценка качества с помощью Сиэтлского опросника качества жизни.
Результаты. Уменьшение среднего функционального класса стенокардии было более выраженным в основной группе, чем в контрольной — с 2,28±0,73 до 0,93±0,80 (p <0,05) против с 2,34±0,73 до 1,83±0,71 (р <0,05). Уменьшение минимум на 1 функциональный класс чаще происходило в основной группе — 78,9% пациентов против 57,1% (р=0,0258). Использование нитроглицерина резко снизилось после лечения в группе наружной контрпульсации (на 51,6%; p=0,002), а в контрольной группе, несмотря на некоторое снижение (на 22,7%), изменения не достигли статистической значимости (р=0,0736). При сравнении динамики изменения показателей эхокардиографии динамика оказалась приблизительно одинаковой в обеих группах. Различия получены только для динамики фракции выброса левого желудочка, которая была больше в основной группе, — увеличение на 4,69±5,56% против 1,75±5,15% (р=0,0448). Динамика всех показателей электрокардиографии с нагрузкой достоверно различается в основной и контрольной группах, причём динамика в группе наружной контрпульсации положительная, а в контрольной группе — отрицательная. При сравнении показателей данных качества жизни динамика изменений по некоторым шкалам несущественна и одинакова для обеих групп (например, по шкале ограничения физических нагрузок), а по некоторым шкалам (шкалы стабильности приступов и частоты приступов стенокардии) улучшение в основной группе намного выраженнее, чем в группе контроля — 30–37 баллов против 12–13 баллов соответственно (р <0,0001). Общий балл оценки качества жизни улучшился больше в группе наружной контрпульсации, чем в контрольной, — +96,10±40,73 против +45,31±35,06 (р <0,0001).
Вывод. Метод наружной контрпульсации можно использовать в клинической практике как часть комплексного лечения пациентов со стабильной стенокардией напряжения; он позволяет существенно снизить класс стенокардии и потребность в использовании препаратов нитроглицерина, улучшить ряд показателей эхокардиографии, электрокардиографии с нагрузкой и показателей качества жизни.