Epidemiology, etiology, pathologic and morphologic changes associated with increased intra-abdominal pressure are described. The most common ways of its measuring and monitoring are presented. Intra-abdominal pressure is increased by more than 15 mm Hg in patients with diffuse peritonitis. Increased intra-abdominal pressure is associated with the disease severity: the higher the intra-abdominal pressure, the more severe is the disease. If intra-abdominal pressure is increased over 20 mm Hg, treatment strategy depends on the signs of organ failure. In the absence of organ failure, intra-abdominal pressure should be monitored every 4 hours as long as the patient is in critical condition. Intra-abdominal pressure monitoring in case of peritonitis must be attributed to the mandatory manipulation, as pressure changes precede the clinical manifestations of intra-abdominal complications. Measurement of intra-abdominal pressure allows to detect the early signs of multiple organ failure, which is essential for the correction of systemic complications in pancreatogenic peritonitis. In this case, monitoring of intra-abdominal pressure in diffuse postoperative peritonitis should be considered only as a screening test for assessing of the organ dysfunction severity, as the development of multiple organ dysfunction syndrome involves complex pathophysiological mechanisms. Predictions that are more accurate can be made using such integrated indicators as APACHE II (Acute Physiology And Chronic Health Evaluation scale, which is used for assessing various acute and chronic diseases), SAPS (Simplified Acute Physiology Score - a simplified scale for acute functional changes assessment), SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessments Score - scale for dynamic assessment of organ failure in sepsis), MPI (Mannheim Peritonitis Index) scales.
Описаны эпидемиология, этиология и патоморфологические изменения, сопутствующие повышенному внутрибрюшному давлению, представлены наиболее распространённые способы его измерения и мониторирования. У больных с распространённым перитонитом отмечают повышенное внутрибрюшное давление - более 15 мм рт.ст. Повышение внутрибрюшного давления коррелирует с тяжестью течения патологического процесса: чем выше показатели внутрибрюшного давления, тем тяжелее протекает патологический процесс. При увеличении внутрибрюшного давления более 20 мм рт.ст. тактика лечения зависит от наличия признаков недостаточности органов. При отсутствии органной недостаточности производят мониторирование внутрибрюшного давления каждые 4 ч до тех пор, пока пациент находится в критическом состоянии. Мониторинг внутрибрюшного давления при распространённом перитоните необходимо отнести к обязательным манипуляциям, так как изменения давления опережают клинические проявления внутрибрюшных осложнений. Измерение внутрибрюшного давления позволяет своевременно выявлять ранние признаки полиорганной недостаточности, что исключительно важно для коррекции системных нарушений при панкреатогенном перитоните. При этом мониторирование внутрибрюшного давления при распространённом перитоните в послеоперационном периоде следует рассматривать лишь как скрининговую оценку тяжести органных дисфункций, поскольку в развитие синдрома полиорганной недостаточности включаются сложные патофизиологические механизмы. Более точное прогнозирование возможно на основании интегральных показателей по шкалам APACHЕ II (от англ. Acute Physiology And Chronic Health Evaluation - шкала для оценки различных острых и хронических заболеваний), SAPS (от англ. Simplified Acute Physiology Score - упрощённая шкала для оценки острых функциональных изменений), SOFA (от англ. Sepsis-related Organ Failure Assessments Score - шкала для динамической оценки органной недостаточности при сепсисе), MPI (от англ. Mannheim Peritonitis Index - Мангеймский индекс перитонита).