Aim. To assess the effect of Sporobacterin probiotic for correction of bowel dysbiosis syndrome in patients with chronic hepatitis C. Methods. Bacteriological examination of stool samples from 100 patients with chronic hepatitis C was performed to detect the bowel dysbiosis syndrome. Some immunity parameters such as CD3+, CD4+, CD8+ and CD19+ blood counts, serum immunoglobulin A, G and M levels, phagocytic coefficient and phagocytic index, metabolic activity of neutrophils, serum circulating immune complex levels were also examined. Viral load was assessed using a polymerase chain reaction. These measurements were repeatedly done in patients who received Sporobacterin (main group, 50 patients) and compared to results of 25 patients taking Bifidumbacterin as well as 25 patients who were not taking probiotics. Results. Bowel dysbiosis syndrome was present in 85% of patients with hepatitis C. In patients taking Sporobacterin during three months, moderate degree of dysbiosis significantly reduced from 1.88±0.15 to 0.38±0.1. Majority of patients from this group recovered intestinal microbiota - 72±6.35%, while initially only 14±4.91% of these patients had normal intestinal microbiota level. Before the treatment 38±6.86% of patients were diagnosed with III degree of bowel dysbiosis syndrome, compared to absence of such diagnoses after the treatment period. After 1 month of the treatment, number of patients with normal count of bifidobacteria in 1 g of stool was significantly higher in the group treated with Sporobacterin (50±7.07%), compared to the group treated with Bifidumbacterin (24±8.54%), as well as number of patients with marked reduction of lactobacteria in 1 g of stool (0 vs 16±7.3%). There was a marked and significant reduction of viral load in patients treated with Sporobacterin, which decreased from 8.3±3.46×106 copies/ml initially to 0.8±0.24×106 copies/ml after 1 month of treatment and to 0.094±0.022×106 copies/ml after 3 months of treatment. After 3 months of treatment the number of patients with the following conditions reduced significantly: elevated leukocyte count from 32.5±7.41 to 6.25%, decreased CD8+ count - from 42.5±7.82 to 6.25%, increased serum immunoglobulin G level - form 25±6.85 to 18.75±9.76%. Conclusions. Use of Sporobacterin for treatment of bowel dysbiosis syndrome in patients with chronic hepatitis C is highly effective and superior to treatment with Bifidumbacterin, Sporobacterin may modulate the immune response and decrease the viral load in patients with chronic hepatitis C.
Цель. Оценка эффективности использования пробиотика споробактерина для коррекции нарушений микробиоценоза кишечника при хроническом гепатите С. Методы. У 100 больных хроническим гепатитом С проведено бактериологическое исследование кала на дисбиоз. Исследованы некоторые параметры иммунитета: содержание в крови лимфоцитов CD3+, CD4+, CD8+ и CD19+, иммуноглобулинов классов A, G и М, фагоцитарный показатель и фагоцитарный индекс, метаболическая активность нейтрофилов, уровень циркулирующих иммунных комплексов. Вирусную нагрузку определяли методом полимеразной цепной реакции. Показатели оценивали в динамике у 50 больных на фоне приёма пробиотика споробактерина (основная группа), у 25 больных - бифидумбактерина, у 25 больных - без пробиотикотерапии. Результаты. У 85% больных хроническим гепатитом С выявлен дисбиоз кишечника. У больных, принимавших в течение 3 мес споробактерин, отмечено достоверное снижение средней степени дисбиоза с 1,88±0,15 до 0,38±0,1. У большинства больных этой группы микробиоценоз кишечника полностью восстановился - 72±6,35%, хотя до начала лечения эубиоз был лишь у 14±4,91%. Дисбиоз кишечника III степени, выявленный у 38±6,86% больных до лечения, к моменту окончания терапии отсутствовал. При обследовании через 1 мес пролеченных споробактерином достоверно больше стало больных с нормальным количеством бифидобактерий в 1 г фекалий (50±7,07%), чем в группе, пролеченной бифидумбактерином (24±8,54%), и достоверно меньше больных с выраженным снижением уровня лактобактерий в 1 г фекалий (0 и 16±7,3% соответственно). При использовании споробактерина у больных хроническим гепатитом С произошло значительное и статистически достоверное снижение вирусной нагрузки: если при первом обследовании она в среднем составляла (8,3±3,46)×106 копий/мл, то через 1 мес лечения этот показатель достоверно снизился до (0,8±0,24)×106 копий/мл, а через 3 мес - до (0,094±0,022)×106 копий/мл. Через 3 мес лечения споробактерином достоверно уменьшилось количество больных с лейкоцитозом (с 32,5±7,41 до 6,25%), сниженным уровнем клеток CD8+ (с 42,5±7,82 до 6,25%), повышенным содержанием иммуноглобулина G (с 25±6,85 до 18,75±9,76%). ВЫВОДЫ. Применение споробактерина для коррекции дисбиотических нарушений у больных хроническим гепатитом С даёт выраженный эффект, превосходящий эффект бифидумбактерина; споробактерин оказывает иммуномодулирующее действие и приводит к выраженному снижению вирусной нагрузки.