Literature review on the use of angiotensin II receptors blockers in patients with combined pathology of the cardiovascular and renal systems: chronic heart failure and chronic kidney disease is presented. The angiotensin II receptors blockers positive effect is determined by the selective and complete type 1 receptors blockade and simultaneous stimulation of the type 2 receptors. On the one hand angiotensin II blockers are well-studied and widely used class of drugs in patients with cardiac pathology. On the other hand, the efficacy and safety of this drugs group in patients with renal impairment due to cardiac pathology or coexisting urinary system diseases are not well studied. Clinical studies have confirmed the angiotensin II receptor blockers pharmacotherapeutic activity and safety in reducing the cardiovascular events rate, including cardiovascular mortality, myocardial infarction, stroke, number of hospitalizations due to decompensated heart failure. There is data regarding the heart failure poor prognosis in decreased kidney function, but most of these studies were conducted in patients with end-stage renal failure. Data on angiotensin II receptor blockers effect on the course and prognosis of patients with heart failure in association with kidney damage is not enough. The effect of angiotensin II on the heart failure clinical presentation and outcomes according to the left ventricular ejection fraction preservation or reduction, and on the severity of kidney damage is not studied.
Представлен обзор литературы по вопросу применения антагонистов рецепторов ангиотензина II у больных с сочетанной патологией сердечно-сосудистой и почечной систем: хронической сердечной недостаточностью и хронической болезнью почек. Положительное влияние антагонистов рецепторов ангиотензина II обусловлено посредством избирательной и полной блокады рецепторов 1-го и одномоментной стимуляции рецепторов 2-го типа. Антагонисты рецепторов ангиотензина II, с одной стороны, - хорошо изученный и широко применяемый у кардиологических пациентов класс препаратов. С другой стороны, эффективность и безопасность воздействия указанной группы препаратов на категорию больных с повреждением почек вследствие кардиальной патологии или параллельно протекающим заболеванием мочевыводящей системы изучены недостаточно. Клинические исследования подтверждают фармакотерапевтическую активность и безопасность антагонистов рецепторов ангиотензина II в отношении уменьшения частоты достижения неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, в том числе кардиоваскулярной смертности, инфаркта миокарда, мозгового инсульта, эпизодов госпитализаций в связи с декомпенсацией сердечной недостаточности. Получены сведения об ухудшении прогноза сердечной недостаточности при снижении функций почек, но в основном эти исследования проведены на пациентах с терминальной почечной недостаточностью. Данных о влиянии антагонистов рецепторов ангиотензина II на течение и прогноз больных с сердечной недостаточностью в ассоциации с повреждением почек недостаточно. Не изучен также вопрос о влиянии блокаторов рецепторов ангиотензина II на клиническую картину и исходы сердечной недостаточности в зависимости от сохранности или снижения фракции выброса левого желудочка и от степени выраженности повреждения почек.