Aim. The analysis of the survival rates depending on the extent of surgery and the influence of ipsilateral bronchopulmonary lymph node dissection on this indicator.
Methods. Medical charts of 1324 in- and outpatients who underwent surgeries in the department of thoracic surgery №1 in 2000-2009 were analyzed. Patients were allocated to the groups (944 patients in total) according to clinical form and stage (peripheral cancer - 555 patients, central cancer - 389 patients), histological type (peripheral cancer - 254 patients with adenocarcinoma and 204 patients with squamous cell carcinoma, central cancer - 44 patients with adenocarcinoma and 304 patients with squamous cell carcinoma). 5-year survival rate was calculated in each group depending on the extent of surgery (lobectomy, pneumonectomy), and the impact of ipsilateral bronchopulmonary lymph node dissection that was performed in all cases of pulmonectomy on this indicator was analyzed.
Results. After lobectomy, 5-year survival rates were similar in both groups - 57.08 and 55.14% (p=0.8). However, 5-year survival rate in patients after pneumonectomy due to central lung cancer (41.13%) was significantly higher compared to peripheral cancer (26.83%, p=0.02). Survival rates for the certain stages of the disease after pneumonectomy due to central cancer were significantly higher when compared to peripheral cancer. No significant differences in survival rates in different histological types of peripheral cancer and in the central form of lung adenocarcinoma were revealed, in contrast to squamous cell cancer. The survival rates after pulmonectomy in cases of central squamous cancer were only slightly different from those after lobectomy. Gained preliminary data of retrospective analysis reflect the influence of lymph node dissection on survival.
Conclusion. The best results after pneumonectomy were obtained in patients with central form of squamous cell carcinoma. However, in the cases of peripheral cancer early stages of the disease prevailed after lobectomy, which obviously increased survival rates. If proven, the proposed method will enhance the survival rates in patients with non-small cell lung cancer.
Цель. Анализ выживаемости пациентов в зависимости от объёма хирургического лечения и влияния на этот показатель факта ипсилатеральной бронхопульмональной лимфодиссекции.
Методы. Анализу подвергнуты стационарные и амбулаторные медицинские карты 1324 пациентов, оперированных в торакальном отделении №1 в 2000-2009 гг. Сформированы группы (всего 944 пациента) в зависимости от клинико-анатомической формы и стадии (периферический рак - 555 пациентов, центральный рак - 389 больных), морфологического варианта (периферический рак - 254 пациента с аденокарциномой и 204 человека с плоскоклеточным раком, центральный рак - 44 пациента с аденокарциномой и 304 пациента с плоскоклеточным раком). Рассчитана 5-летняя выживаемость в каждой группе больных в зависимости от объёма хирургического лечения (лобэктомия, пульмонэктомия) и проанализирована зависимость этого показателя от факта ипсилатеральной бронхопульмональной лимфодиссекции, заведомо выполняемой при пульмонэктомии.
Результаты. После лобэктомии показатели 5-летней выживаемости близки в сформированных группах - 57,08 и 55,14% (p=0,8). Однако 5-летняя выживаемость пациентов после пульмонэктомии при центральном раке лёгкого (41,13%) значительно выше, чем при периферическом раке (26,83%, p=0,02). Показатели выживаемости для отдельных стадий заболевания после пульмонэктомии при центральном раке лёгкого значительно превышали те же показатели при периферическом раке. Не выявлено существенной разницы в выживаемости при периферическом раке всех гистологических вариантов и при центральной аденокарциноме лёгкого, чего нельзя сказать о центральном плоскоклеточном раке. После пульмонэктомии при плоскоклеточном центральном раке выживаемость незначительно отличалась от аналогичного показателя у пациентов, перенёсших лобэктомию. Полученные промежуточные результаты ретроспективного анализа отражают влияние факта удаления данной группы лимфатических узлов на выживаемость.
Вывод. Лучшие результаты после пульмонэктомии получены при центральной форме плоскоклеточного рака, однако при периферическом раке выявлено преобладание ранних стадий заболевания после лобэктомий, что заведомо повышает показатели выживаемости; при обосновании предложенная методика будет способствовать повышению выживаемости пациентов с немелкоклеточным раком лёгкого.