Kazan medical journalKazan medical journalКазанский медицинский журнал0368-48142587-9359Eco-Vector160010.17816/KMJ1600Clinical observationsКлинические наблюденияResearch ArticleClinical case of successful left coronary artery stenting in patient with acute myocardial infarction and acute decompensated left-sided heart failureКлинический пример успешного стентирования ствола левой венечной артерии у пациента с инфарктом миокарда и острой левожелудочковой недостаточностьюGalyavichA SГалявичАльберт СарваровичIvanovA GИвановАндрей ГеннадьевичYakupovI FЯкуповИскандер Файрузовичisyakup2000@mail.ruKhakimzyanovA AХакимзяновАзат АхматовичSobolevaE AСоболеваЕвгения АндреевнаKazan State Medical University, Kazan, RussiaКазанский государственный медицинский университетInterregional Clinical Diagnostic Center, Kazan, RussiaМежрегиональный клинико-диагностический центр, г. Казань15042013942VOL 94, NO2 (2013)ТОМ 94, №2 (2013)25525828032016Copyright ©; 2013, Galyavich A.S., Ivanov A.G., Yakupov I.F., Khakimzyanov A.A., Soboleva E.A.Copyright ©; 2013, Галявич А.С., Иванов А.Г., Якупов И.Ф., Хакимзянов А.А., Соболева Е.А.2013Galyavich A.S., Ivanov A.G., Yakupov I.F., Khakimzyanov A.A., Soboleva E.A.Галявич А.С., Иванов А.Г., Якупов И.Ф., Хакимзянов А.А., Соболева Е.А.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/1600

Patients with major coronary artery involvement are a very tough group to treat in terms of emergent revascularization possibility by percutaneous coronary intervention. Concomitant myocardial infarction and pulmonary edema makes the treatment even more complicated and requires proper anesthetic approach. A patient who had underwent a coronary artery bypass graft surgery for a late stage coronary artery disease 5 years before was admitted to the cardiac intensive care unit with myocardial infarction and acute decompensated left-sided heart failure. Considering the life-threatening angina leading to a serious complications (acute pulmonary edema) and the results of the latest coronary angiography, an urgent coronary angiography with the revision of coronary arteries condition and further possible percutaneous coronary intervention due to life-threatening emergency was offered. Mechanical ventilation was started, the patient’s condition stabilized. Left coronary artery trunk stenting, a difficult approach considering the risk for complications, was performed as the second stage intervention, saving patient’s life.

Пациенты со стволовым поражением венечных артерий сердца являются тяжёлой группой больных с точки зрения возможности рентгенохирургической реваскуляризации. Лечение таких больных на фоне инфаркта миокарда и отёка лёгких ещё больше усложняет эту задачу и требует соответствующего выверенного анестезиологического пособия. Пациент, которому 5 лет назад было проведено аортокоронарное шунтирование по поводу тяжёлой ишемической болезни сердца, поступил с инфарктом миокарда и острой левожелудочковой недостаточностью в отделение кардиореанимации. Учитывая наличие у пациента тяжёлого ишемического синдрома, приведшего к угрожающим жизни осложнениям (тяжёлый отёк лёгких), и данные последней коронарографии, было принято решение провести экстренную коронарографию с ревизией состояния коронарного русла и возможным чрескожным коронарным вмешательством по жизненным показаниям. Больной был переведён на искусственную вентиляцию лёгких, стабилизирован. Затем вторым этапом ему была проведена сложная с точки зрения возможного риска операция стентирования ствола левой венечной артерии, что позволило спасти пациента.

coronary artery trunkstentingacute decompensated left-sided heart failuremyocardial infarctionствол венечной артериистентированиеострая левожелудочковая недостаточностьинфаркт миокардаБожьев A.M., Седов В.П., Алёхин М.Н. и др. Стресс-эхокардиография с добутамином в диагностике ишемии миокарда // Кардиология. - 1998. - №8. - С. 37-41.Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Бузиашвили Ю.И. и др. Возможности рентгеноэндоваскулярных методов в лечении пациентов с острым коронарным синдромом при поражении «незащищённого» ствола левой коронарной артерии // Грудн. и серд.-сосуд. хир. - 2010. - №2. - С. 28-33.Gotsman N.S., Lewis B.S., Baket A. Obstraction of the LMCA the artery of sudden death // S. A. Med. J. - 1973. - Vol. 47. - Р. 641-644.De Lezo J.S., Medina A., Romero M. et al. Predictors of restenosis following unprotected left main coronary stenting // Am. J. Cardiol. - 2001. - Vol. 88. - P. 308-310.