Aim. To optimize a proper diagnosis of thromboses associated with high risk of embolism and pulmonary embolism prevention in patients with neoplasms. Methods. Ultrasonography of veins of lower extremities, iliac veins and the distal part of inferior vena cava was performed in patients with and without neoplasms in a prospective study to detect thromboses associated with high risk of embolism and thrombophlebitis. Ultrasonography was performed once in control group subjects, and before and during specialized antineoplastic treatment (surgical, chemotherapy, radiotherapy) in patients of the main group, the results were compared. A detection of a new thrombus in previously intact venous segment of inferior vena cava system was assessed as a high risk for pulmonary embolism. Results. Thromboses associated with high risk of embolism and thrombophlebitis were found in 6 patients of control group, in 5 patients of the main group before and in 27 patients of the main group while at specialized antineoplastic treatment. Specific measures for pulmonary embolism prevention were taken immediately in all of the cases according to ultrasonography results after the detection of thromboses associated with high risk of embolism. No fatal cases of pulmonary embolism were registered both in main (before and while at treatment) and control groups. Conclusion. Ultrasonography of veins of lower extremities, iliac veins and the distal part of inferior vena cava in patients with neoplasms before the start of specialized antineoplastic treatment allows to optimize the choice of prevention measures for pulmonary embolism and thus significantly decreases mortality from pulmonary embolism.
Цель. Оптимизация диагностики эмболоопасных тромбозов с целью улучшения целенаправленной профилактики тромбоэмболии лёгочной артерии у онкологических больных. Методы. Было проведено проспективное изучение результатов ультразвукового исследования вен нижних конечностей, подвздошных вен и дистального отдела нижней полой вены у онкологических больных и пациентов, не имеющих онкологической патологии, с целью выявления эмболоопасных тромбозов и тромбофлебитов. Пациентам контрольной группы указанное ультразвуковое исследование проводили однократно. В основной группе ультразвуковые исследования выполняли до начала специального лечения (хирургического, химиотерапии, лучевой терапии) по поводу онкологических заболеваний и в период его проведения. Окончательное заключение выносили после сопоставления полученных результатов с протоколом предыдущего ультразвукового исследования. Обнаружение нового тромба в ранее интактном сегменте системы нижней полой вены оценивали как риск тромбоэмболии лёгочной артерии. Результаты. В контрольной группе эмболоопасные тромбозы и тромбофлебиты были выявлены у 6 пациентов. В основной группе до начала специального лечения острые эмболоопасные тромбозы и тромбофлебиты были обнаружены у 5 пациентов, а в процессе специального лечения по поводу онкологического заболевания - у 27 больных. Во всех случаях выявления эмболоопасных тромбозов немедленно были предприняты целенаправленные - соответственно результатам ультразвукового исследования вен нижних конечностей и подвздошных вен - меры профилактики тромбоэмболии лёгочной артерии. В контрольной группе в процессе проведения исследований, а также в основной группе (онкологические пациенты) до начала специального лечения и в период его проведения летальных случаев от тромбоэмболии лёгочной артерии не было. Вывод. Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей, подвздошных вен и нижней полой вены у онкологических больных до начала специального лечения по поводу онкологического заболевания и в период его проведения способствует правильному целенаправленному выбору мер профилактики тромбоэмболии лёгочной артерии и значительному уменьшению летальности от неё.