Aim. To improve the diagnosis of early stages of diabetic nephropathy by examining cystatin C urine excretion in children with type 1 diabetes mellitus. Methods. 83 children aged 11 to 18 years with type 1 diabetes mellitus were included in the study. Children were divided into 3 groups according to the duration of diabetes mellitus: group 1 - 1 to 2 years (n=18), group 2 - 2 to 5 years (n=24), group 3 - over 5 years (n=41). Results. The average values of glycated hemoglobin did not differ significantly between the groups and were assessed as following: group 1 - 8.61±2.1%, group 2 - 8.91±1.5%, group 3 - 8.84±2.5% (p >0,05). Development of «symptomatic» diabetic nephropathy occurred in 10% of children with type 1 diabetes with disease duration over 5 years. Cystatin C urine excretion was the highest in children with long clinical course of type 1 diabetes mellitus (p <0.01). Significant variability of cystatin C urine excretion was observed even in children with diabetes duration of 1 to 2 years. Pairwise comparison of cystatin C urine excretion levels and glycated hemoglobin values of children with type 1 diabetes did not show any statistically significant difference. Conclusion. Cystatin C urine excretion level can be an early marker of kidney damage and depict the state of tubular renal function in children with type 1 diabetes mellitus. Tubular dysfunction in children with type 1 diabetes mellitus might be diagnosed when observed cystatin C urine excretion level is over 21.9±1.4 ng/ml (sensitivity 70%, specificity 60%).
Цель. Усовершенствование диагностики диабетической нефропатии на ранних стадиях её развития путём изучения экскреции цистатина С с мочой у детей с сахарным диабетом 1-го типа. Методы. В работу включены данные 83 детей в возрасте от 11 до 18 лет с сахарным диабетом 1-го типа. Дети были разделены на три группы: первая (n=18) - с продолжительностью сахарного диабета от 1 до 2 лет, вторая (n=24) - от 2 до 5 лет, третья группа (n=41) - более 5 лет. Результаты. Средние значения гликированного гемоглобина у детей не имели существенных различий и составили в первой группе 8,61±2,1%, во второй - 8,91±1,5%, в третьей - 8,84±2,5% (р >0,05). Развитие «клинически манифестной» диабетической нефропатии зарегистрировано у 10% детей с сахарным диабетом 1-го типа с длительностью заболевания более 5 лет. Наибольшее повышение экскреции цистатина С выявлено у детей с продолжительным течением сахарного диабета (р <0,01 по сравнению с контролем). Значительную вариабельность экскреции цистатина С с мочой наблюдали уже у детей с длительностью заболевания от 1 до 2 лет. При внутригрупповом попарном сравнении уровня экскреции цистатина С с мочой у детей с сахарным диабетом 1-го типа и содержания гликированного гемоглобина статистически значимых различий не выявлено. Вывод. Для характеристики состояния канальцевой функции почек у детей с сахарным диабетом 1-го типа можно исследовать уровень экскреции цистатина С с мочой как раннего маркёра повреждения почечной ткани; канальцевую дисфункцию следует диагностировать при экскреции цистатина С выше 21,9±1,4 нг/мл (чувствительность 70%, специфичность 60%).