Aim. To evaluate the peripheral autonomic effects of isosorbide mononitrate on sinoatrial node pacemaker activity using wave structure analysis by rhythmocardiography. Methods. The study included 162 patients with III and IV functional classes of stable angina, among them 122 - with hypertension. The control group consisted of 42 healthy volunteers. In addition to standard techniques (electrocardiography, echocardiography, bicycle ergometry, electrocardiogram daily monitoring), high-resolution rhythmocardiography using a KAP-RK-01-«Mikor» diagnostic complex with time and spectral analysis of the sinus rhythm wave structure was performed. The method is based on the evaluation of peripheral autonomic regulation in the sinoatrial pacemaker and influence of humoral and metabolic environment on it. Results. In all patients with III and IV functional classes of stable angina regardless of the concomitant arterial hypertension heart rate variability, as well as Valsalva maneuver response increased in a number of patients taking isosorbide mononitrate. Negative events related to isosorbide mononitrate intake were reduced parasympathetic fluctuations in a number of cases, humoral-metabolic regulation growth, and increase of sympathetic regulation role in patients with concomitant arterial hypertension. Rhythmocardiography allowed to access the influence of isosorbide mononitrate on heart rate variability in patients with ischemic heart disease. Conclusion. Both positive (increased heart rate variability) and negative (spectral features redistribution with humoral, metabolic and sympathetic components increase and parasympathetic component decrease) effects were associated with isosorbide mononitrate intake with lesser sinoatrial node dysregulation in patients with concomitant arterial hypertension.
Цель. Оценка периферических вегетативных эффектов изосорбида мононитрата с помощью анализа волновой структуры пейсмекерной активности синоатриального узла сердца методом ритмокардиографии. Методы. В исследование включены больные со стабильной стенокардией напряжения III и IV функционального класса: 162 пациента, в том числе 122 - в сочетании с гипертонической болезнью. Группой контроля служили 42 практически здоровых человека. Помимо стандартных методов исследования (электрокардиография, эхокардиография, велоэргометрия, суточное мониторирование электрокардиограммы), использовали метод ритмокардиографии высокого разрешения на диагностическом комплексе КАП-РК-01-«Микор» с временным и спектральным анализом волновой структуры синусового ритма сердца. Основу метода составляет оценка периферической вегетативной регуляции в синоатриальном водителе ритма и степени влияния на неё гуморально-метаболической среды. Результаты. После приёма изосорбида мононитрата положительными моментами у пациентов со стабильной стенокардией III и IV функционального класса, как с сопутствующей гипертонической болезнью, так и без неё, были увеличение общей вариабельности сердечного ритма в ряде проб, а также увеличение реакции на стимул в пробе Вальсальвы. Отрицательными сторонами были снижение парасимпатических флюктуаций во многих пробах, рост роли гуморально-метаболической регуляции, а у пациентов с сопутствующей гипертонической болезнью - ещё и симпатической. Метод ритмокардиографии позволил оценить воздействие изосорбида мононитрата на вариабельность сердечного ритма у пациентов с ишемической болезнью сердца. Вывод. Изучаемый нитропрепарат вызывал как положительные (увеличение общей вариабельности сердечного ритма), так и отрицательные (перераспределение спектральной характеристики в сторону гуморально-метаболической и симпатической составляющей при снижении парасимпатической) сдвиги вегетативной регуляции; меньшую диcрегуляцию в синоатриальном узле изосорбида мононитрат вызывал у пациентов со стенокардией напряжения III и IV функционального класса в сочетании с гипертонической болезнью.