Aim. Improvement of the aesthetic outcomes of reconstructive plastic surgery for nodular breast cancer due to the scientific rationale of conservation of the projected skin flap and moving the postoperative scar to aesthetically acceptable zones.
Methods. Data of clinical and instrumental methods of investigation of 240 patients with primary resectable breast cancer were analyzed. The probability of involvement of the front layer of the superficial fascia in the projection of a malignant tumor depending on its clinical and topographic anatomical figures was estimated.
Results. The study revealed that the fascia involvement does not depend on the skin flattening. The skin flattening is an indirect sign of superficial tumors having a probability of intimate adherence of the tumor to the fascia of 31.8±0.401%. In turn, the intimate adherence of the tumor to the front layer of the superficial fascia with a probability of its involvement of 39.3±0.41% is a significant risk factor for the projected skin flap involvement. It was also found that involvement of the fascia studied does not depend neither on the size of the tumor, nor on the nodal status, nor on the biological subtype. The key risk factor is the depth of the tumor.
Conclusion. The indication for the projection skin flap preservation is the location of a malignant tumor at a depth of more than 1.05 cm, at which the probability of affecting the fascia is statistically insignificant and is 1.7±0.1%, which requires placing the subcutaneous tissue resection line in the tumor projection from the side of preserved skin flap.
Цель. Улучшение эстетических результатов реконструктивно-пластических операций при раке молочной железы узловой формы за счёт научного обоснования сохранения проекционного лоскута кожи и перемещения послеоперационного рубца в эстетически приемлемые зоны.
Методы. Проанализированы данные клинических и инструментальных методов исследований 240 пациенток c первично операбельным раком молочной железы. Была произведена оценка вероятности поражения переднего листка поверхностной фасции в проекции злокачественной опухоли в зависимости от её клинических и топографоанатомических показателей.
Результаты. Обнаружено, что поражение фасции не зависит от симптома «площадки». Симптом умбиликации — опосредованный признак поверхностно расположенных опухолей, имеющих вероятность интимного прилегания опухоли к фасции 31,8±0,401%. В свою очередь интимное прилегание опухоли к переднему листку поверхностной фасции с вероятностью её поражения 39,3±0,41% — существенный фактор риска поражения проекционного лоскута кожи. Также установлено, что поражение исследуемой фасции не зависит ни от размеров опухоли, ни от нодального статуса, ни от биологического подтипа. Ключевой фактор риска — глубина расположения опухоли.
Вывод. Показанием к сохранению проекционного лоскута кожи является расположение злокачественного новообразования на глубине более 1,05 см, при котором вероятность поражения фасции статистически малозначима и составляет 1,7±0,1%, что требует взятия резекционной линии подкожной жировой клетчатки в проекции опухоли со стороны сохранённого кожного лоскута.