Antineoplastic drugs are increasingly used in the treatment of diseases of the vision organ. However, practicing ophthalmologists often deal with lack of information about the choice of drugs with anticancer effect, their mechanism of action, dosage, route of administration, potential side effects including their prevention. Mechanism of action is presented for the most commonly used immunosuppressants in ophthalmology (such as metabolic antagonists, alkylation agents, antineoplastic antibiotics, monoclonal antibodies). Efficiency and routes of administration are described for cytostatics used for the treatment of intraocular tumors (retinoblastoma), for prevention and treatment of proliferative syndrome in ophthalmosurgery complicating the surgery for glaucoma, pterigium and refractive corneal procedures, and presenting the pathogenetic basis of proliferative vitreoretinopathy and posterior lens capsule opacity. Possible local side effects of immunosupressors in ocular surgery are presented (epithelial and suture defects, hemorrhagic choroidal detachment, cataract progression, endophthalmitis, malignant glaucoma, toxic effect on the ciliary body, keratopathy, hypertensive maculopathy). Also, the issue of the use of cytostatics and immunodepressants for acute and chronic inflammatory eye diseases is discussed (for example, for uveitis, filamentary keratitis, allergic blepharoconjunctivitis, allergic conjunctivitis and spring ophthalmia, adenoviral keratoconjunctivitis, rosacea keratitis, ocular pemphigoid, recurrent chalazion, scleritis, episcleritis, painful bullous keratopathy, state after keratoplasty and refractive surgery of ocular fibrous capsule). Special attention was paid to the eye neovascularization and common use of intravitreal injections of monoclonal antibodies (ranibizumab, aflibercept) for premature infants’ retinopathy, choroidal neovascularization of various origin (in trauma, myopia, histoplasmosis), neovascular form of age-related macular dystrophy, secondary neovascular glaucoma, proliferative diabetic retinopathy and diabetic macular edema. Need for search of new more effective and safe medicines with antineoplastic and immunodepressive action is emphasized for ophthalmology, eye surgery and medicine in general.
Противоопухолевые препараты находят всё более широкое применение в лечении заболеваний органа зрения. Однако практикующие офтальмологи часто сталкиваются с нехваткой информации, касающейся выбора препарата с противоопухолевым действием, его механизма действия, дозировки, методики введения, потенциальных побочных эффектов, включая способы их профилактики. В данном обзоре литературы мы представили современную классификацию противоопухолевых препаратов. Указан механизм действия наиболее часто используемых в офтальмологии иммуносупрессоров (таких, как антиметаболиты, алкилирующие соединения, противоопухолевые антибиотики, моноклональные антитела). Описаны эффективность и способы введения цитостатиков при терапии внутриглазных опухолей (ретинобластом), для профилактики и лечения пролиферативного синдрома в офтальмохирургии, осложняющего операции по поводу глаукомы, птеригиума и рефракционные вмешательства на роговице, а также составляющего патогенетическую основу пролиферативной витреоретинопатии, помутнения задней капсулы хрусталика. Указаны возможные местные осложнения применения иммуносупрессоров в глазной хирургии (дефекты эпителия, несостоятельность швов, геморрагическая отслойка сосудистой оболочки глаза, прогрессирование катаракты, эндофтальмит, злокачественная глаукома, токсическое воздействие на цилиарное тело, кератопатия, гипотоническая макулопатия). Также освещена проблема использования цитостатических препаратов и иммунодепрессантов в лечении острой и хронической воспалительной патологии органа зрения (например, увеит, нитчатый кератит, аллергический блефароконъюнктивит, поллинозный конъюнктивит и весенний катар, аденовирусный кератоконъюнктивит, розацеа-кератит, глазной пемфигоид, рецидивирующий халязион, склерит, эписклерит, болящая буллёзная кератопатия, состояние после пересадки роговицы и рефракционных вмешательств на фиброзной капсуле глаза). Особое внимание уделено вопросу глазного неоваскулогенеза и широкого использования интравитреальных инъекций моноклональных антител (ранибизумаба, афлиберцепта) при ретинопатии недоношенных, хориоидальной неоваскуляризации различного генеза (травматической, миопической, гистоплазмозной), неоваскулярной форме возрастной макулярной дегенерации, вторичной неоваскулярной глаукоме, пролиферативной диабетической ретинопатии и диабетическом макулярном отёке. Подчёркнута актуальность поиска новых более эффективных и безопасных лекарственных препаратов с противоопухолевым и иммуносупрессивным действием в офтальмологии, глазной хирургии и медицине в целом.