Kazan medical journalKazan medical journalКазанский медицинский журнал0368-48142587-9359Eco-Vector1552510.17816/KMJ2019-601Theoretical and clinical medicineТеоретическая и клиническая медицинаResearch ArticleLaser treatment of chronic central serous chorioretinopathy with a point of leakage in the subfoveolar zone without fluorescein angiographyЛазерное лечение хронической центральной серозной хориоретинопатии с точкой фильтрации в субфовеолярной зоне без проведения флюоресцентной ангиографииSamoylovA NСамойловАлександр Николаевичkorobicin@yandex.ruKorobitsinA NКоробицинАртём Николаевичkorobicin@yandex.ruKazan State Medical UniversityКазанский государственный медицинский университетKord ClinicКлиника Корд3107201910046016053007201930072019Copyright ©; 2019, Samoylov A.N., Korobitsin A.N.Copyright ©; 2019, Самойлов А.Н., Коробицин А.Н.2019Samoylov A.N., Korobitsin A.N.Самойлов А.Н., Коробицин А.Н.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/15525

Aim. Develop a methodology and evaluate the clinical results of laser treatment of patients with chronic central serous chorioretinopathy in the presence of a leakage point in the foveola zone.

Methods. The results of patients (32 eyes) with central serous chorioretinopathy after laser exposure in the avascular area were analyzed. The best-corrected visual acuity in these patients before treatment was 0.7 to 1.0 (average 0.78±0.15) with a height of neuroepithelial detachment of 162 to 328 μm according to optical coherence tomography. No signs of choroidal neovascularization was detected in angio mode on optical coherence tomography. The treatment was performed with an Ellex Integre Pro Scan 561 nm. The follow-up examination was performed in 1 and 6 months.

Results. In 1 month, positive dynamics of both functional and anatomical parameters was noted in all eyes. According to the optical coherence tomography, a complete attachment of the neuroepithelium in the central zone of the retina occurred, detachment of the neuroepithelium was absent. Best-corrected visual acuity in 1 month after treatment increased to 0.89±0.08, in 6 months to 0.92±0.04. The study revealed a correlation between visual acuity and the central thickness of the retina in the fovea, there were no complaints about the appearance of scotomas after laser treatment in the foveola zone.

Conclusion. The developed techniqe of laser exposure on the foveola zone in case of chronic central serous chorioretinopathy with a 561 nm laser demonstrated high clinical efficacy and safety and can be recommended to all patients with central serous chorioretinopathy.

Цель. Разработать методику и оценить клинические результаты лазерного лечения пациентов с хронической центральной серозной хориоретинопатией при наличии точки фильтрации в зоне фовеолы.

Методы. Проведён анализ результатов 26 пациентов (32 глаза) с центральной серозной хориоретинопатией после лазерного воздействия в аваскулярной зоне. Максимальная корригированная острота зрения у данных пациентов до лечения составила от 0,7 до 1,0 (средняя 0,78±0,15) при высоте отслойки нейроэпителия от 162 до 328 мкм по данным оптической когерентной томографии. Признаков хориоидальной неоваскуляризации на томограмме в ангиорежиме не выявлено. Лечение проводили с помощью лазерной установки Ellex Integre Pro Scan 561 нм. Контрольные сроки осмотра составили 1 и 6 мес.

Результаты. Через 1 мес на всех глазах была отмечена положительная динамика как функциональных, так и анатомических показателей. По данным оптической когерентной томографии произошло полное прилегание нейроэпителия в центральной зоне сетчатки, отслойка нейроэпителия отсутствовала. Максимальная корригированная острота зрения через 1 мес после лечения повысилась до 0,89±0,08, через 6 мес — до 0,92±0,04. При исследовании была выявлена зависимость между остротой зрения и центральной толщиной сетчатки в фовеа, жалоб на появление скотом после лазерного лечения в зоне фовеолы не было.

Вывод. Разработанная технология лазерного воздействия на зону фовеолы при хронической центральной серозной хориоретинопатии на лазере 561 нм показала высокую клиническую эффективность и безопасность и может быть рекомендована всем пациентам с центральной серозной хориоретинопатией.

central serous chorioretinopathylaser treatmentoptical coherence tomographyцентральная серозная хориоретинопатиялазерное лечениеоптическая когерентная томографияZlobina A.N., Malyshev V.V., Yurʹeva T.N. et al. Indications and effectiveness of different methods of treatment of chronic central serous chorioretinopathy. Sovremennye tekhnologii v oftalʹmologii. 2015; 1: 66–67. (In Russ.)Злобина А.Н., Малышев В.В., Юрьева Т.Н. и др. Показания и эффективность различных методов лечения хронической центральной серозной хориоретинопатии. Соврем. технол. в офтальмол. 2015; 1: 66–67.Malʹtsev D.S., Kulikov A.N. Focal laser coagulation of the leakage point in central serous chorioretinopathy without fluorescein angiography. Sovremennye tekhnologii v oftalʹmologii. 2017; 1: 82–85. (In Russ.)Мальцев Д.С., Куликов А.Н. Фокальная лазерная коагуляции точки просачивания при центральной серозной хориоретинопатии без флюоресцентной ангиографии. Соврем. технол. в офтальмол. 2017; 1: ­82–85.Park Y.G., Kang S., Kim M. et al. Selective retina therapy with automatic real-time feedback-controlled dosimetry for chronic central serous chorioretinopathy in Korean patients. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2017; 255 (7): 1375–1383. DOI: 10.1007/s00417-017-3672-3.Ivanova E.V., Doga A.V., Volodin P.L. et al. The personalized approach to the chronic central serous chorioretinopathy treatment based on the navigated micropulse laser techno­logy. Sovremennye tekhnologii v oftalʹmologii. 2018; 21 (1): 162–165. (In Russ.)Иванова Е.В., Дога А.В., Володин П.Л. и др. Персонализированное лечение центральной серозной хориоретинопатии с помощью индивидуального подбора параметров микроимпульсного режима на навигационной лазерной системе Navilas 577s. Соврем. технол. в офтальмол. 2018; 21 (1): 162–165.Steve Charles, Jorge Calzada, Byron Wood. Vit­reous microsurgery. Fifth Edition. Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia, Pennsylvania. 2011; 257 p. Russ ed.: Mikrokhirurgiya steklovidnogo tela i setchatki. Ed. by A.N. Samoylov. Moscow: MEDpress-inform. 2012; 400 p. (In Russ.)Стив Чарльз, Хорхе Кальсада, Байрон Вуд. Микрохирургия стекловидного тела и сетчатки. Под ред. А.Н. Самойлова. М.: МЕДпресс-информ. 2012; 400 с.Volodin P.L., Zheltov G.I., Ivanova E.V., Solomin V.A. Calibration of the parameters of the micropulse mode ­IRIDEX IQ 577 laser using computer simulation and diagnostic methods of the fundus of the eyes. Sovremennye tekhnologii v oftalʹmologii. 2017; (1): 52–54. (In Russ.)Володин П.Л., Желтов Г.И., Иванова Е.В., Соломин В.А. Калибровка параметров микроимпульсного режима лазера IRIDEX IQ 577 с помощью компьютерного моделирования и методов диагностики глазного дна. Соврем. технол. в офтальмол. 2017; (1): 52–54.Shchegoleva I.V., Budzinskaya M.V. Etiology and pathogenesis of central serous chorioretinopathy. Vestnik oftalʹmologii. 2010; 3: ­55–58. (In Russ.)Щёголева И.В., Будзинская М.В. Этиология и патогенез центральной серозной хориоретинопатии. Вестн. офтальмол. 2010; 3: 55–58.Mirzabekova K.A., Fedoruk N.A. Lazery v lechenii tsentralʹnoy seroznoy khorioreti-nopatii (Lasers in the treatment of central serous chorioretinopathy). In: Voprosy lazernoy oftalʹmologii. (Issues of laser ophthalmology.) Мoscow. 2013; 249–255. (In Russ.)Мирзабекова К.А., Федорук Н.А. Лазеры в лечении центральной серозной хориоретинопатии. В кн.: Вопросы лазерной офтальмологии. М. 2013; 249–255.Breukink M.B., Dingemans A.J., den Hollander A.I. et al. Chronic central serous chorioretinopathy: long-term follow-up and vision-related quality of life. Clin. Ophthalmol. 2016; 11: 39–46. DOI: 10.2147/OPTH.S115685.Takhchidi Kh.P., Kachalina G.F., Zheltov G.I. et al. Efficiency of a new laser technique of selective retina therapy (SRT) for treatment of structural-functional abnormalities after vitrectomy surgery for retinal detachment. Oftalʹmokhirurgiya. 2010; 2: 35–41. (In Russ.)Тахчиди Х.П., Качалина Г.Ф., Желтов Г.И. и др. Эффективность новой лазерной технологии микроимпульсного воздействия в лечении структурно-функциональных нарушений после эндовитреальной хирургии отслойки сетчатки. Офтальмохирургия. 2010; 2: 35–41.Framme C., Walter A., Berger L. et al. Selective retina therapy in acute and chronic-recurrent central serous chorioretinopathy. Ophthalmologica. 2015; 234 (4): ­177–188. DOI: 10.1159/000439188.Sugiura A., Fujino R., Takemiya N. et al. The association between visual function and retinal structure in chronic central serous chorioretinopathy. Sci. Rep. 2017; 7 (1): 16288. DOI: 10.1038/s41598-017-16339-9.Kachalina G.F., Zheltov G.I., Ivanova E.V. Optimization of the modes of the laser IRIS Medical IQ 577 for selective exposure on pigment epithelium of the retina. Oftalʹmologiya. Vostochnaya Evropa. 2015; 27 (4): 69–77. (In Russ.)Качалина Г.Ф., Желтов Г.И., Иванова Е.В. Оптимизация режимов лазера IRIS Medical IQ 577 для избирательного воздействия на пигментный эпителий сетчатки. Офтальмология. Восточная Европа. 2015; 27 (4): 69–77.Zheltov G.I., Glazkov V.N., Ivanova E.V. Selective effect of laser pulses on the retinal pigment epithelium. Physical basis. ARS-MEDICA. 2012; 58 (3): 78–85. (In Russ.)Желтов Г.И., Глазков В.Н., Иванова Е.В. Селективное действие лазерных импульсов на ретинальный пигментный эпителий. Физические основы. ARS-­MEDICA. 2012; 58 (3): 78–85.