The article presents our own clinical observations of cases of abnormal uterine bleeding in postmenopausal women, where the main cause was the pathology of hemostasis: a patient after liver transplantation for cirrhosis with chronic viral hepatitis C, and a patient with primary idiopathic thrombocytopenic purpura which manifested at a later age. Among the most common causes of abnormal uterine bleeding in postmenopausal women are hyperplasia and endometrial cancer, leiomyoma, are adenomyosis are distinguished. Pathology of the hemostasis system as the main cause of abnormal uterine bleeding, prevails in the pubertal and reproductive period. In the literature available we did not find any publications concerning uterine bleeding in postmenopausal patients against the background of the pathology of the blood coagulation system. This article illustrates the significance of hemostasis disorders both secondary and primary in the origin of abnormal bleeding in postmenopausal period. Careful collection of anamnesis, an indication of the occurrence of petechial rash, gingival bleeding should alert the doctor. It should also be remembered that “suddenly arisen” immune cytopenias and late-onset thrombosis are often manifestations of the hematological paraneoplastic syndrome and require the exclusion of neoplasia, first of all, of the hematopoietic system. These clinical observations allow recommending a mandatory examination of the hemostatic system in patients with postmenopausal bleeding.
В статье приведены собственные клинические наблюдения случаев аномального маточного кровотечения в постменопаузе, где основной причиной была патология системы гемостаза: пациентка после трансплантации печени по поводу цирроза на фоне хронического вирусного гепатита С, пациентка с первичной идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, манифестировавшей в позднем возрасте. Среди наиболее частых причин аномальных маточных кровотечений в постменопаузе выделяют гиперплазию и рак эндометрия, лейомиому, аденомиоз. Патология системы гемостаза как основная причина возникновения аномального маточного кровотечения преобладает в пубертатном и репродуктивном периодах. В доступной литературе мы не обнаружили публикаций, касающихся маточных кровотечений в постменопаузе на фоне патологии системы свёртывания крови. Данная статья иллюстрирует значение нарушений системы гемостаза — как вторичных, так и первичных, в генезе аномальных кровотечений в постменопаузальном периоде. При тщательном сборе анамнеза указание на появление петехиальной сыпи, десневые кровотечения должно насторожить врача. Необходимо также помнить, что «внезапно возникшие» иммунные цитопении, тромбозы в позднем возрасте нередко бывают проявлением гематологического паранеопластического синдрома и требуют исключения неоплазии, в первую очередь кроветворной системы. Приведённые клинические наблюдения позволяют рекомендовать обязательное тщательное исследование системы гемостаза у пациенток с менопаузальными кровотечениями.