Aim. To study the daily indices of central and peripheral blood pressure in patients with chronic glomerulonephritis and arterial hypertension at different stages of chronic kidney disease.
Methods. 76 patients with chronic glomerulonephritis and arterial hypertension were examined: 13.2% with chronic kidney disease stage 1 (G1), 15.8% G2, 21.0% G3, 23.7% G4, 26.3% G5D. For the daily monitoring of central (in aorta) and peripheral blood pressure (in brachial artery), the BPLab monitor and the Vasotens-24 technology were used.
Results. In the examined patients central and peripheral systolic, diastolic, and pulse blood pressure increased with renal function decline. Thus, the daily systolic pressure increased from 112 [107; 129] mm Hg in the aorta and 127 [118; 131] mm Hg in the brachial artery in patients with G1 to 146 [137; 153] and 147 [138; 155] mm Hg with G5D; diastolic — from 76 [70; 83] and 78 [71; 85] to 96 [82; 104] and 97 [81; 107] mm Hg; pulse pressure — from 36 [33; 45] and 48 [42; 51] to 53 [45; 56] and 62 [50; 65] mm Hg (p <0.05). A statistically significant excess of peripheral values over the corresponding parameters of central blood pressure for systolic (in groups G1–2) and pulse (G1–4) pressure was detected. Thus, in patients with G2, the average daily systolic pressure was 132 [115; 136] mm Hg in brachial artery and 113 [110; 127] mm Hg in aorta, pulse pressure — 49 [41; 52] and 33 [30; 41] mm Hg (p <0.05). With further progression of renal failure, these differences were not reliably detected. Most patients had a defect of the daily aortic and brachial blood pressure rhythm but the dipper status of systolic and diastolic blood pressure was less common than brachial one (24 and 20% versus 39 and 35%, χ2=5.21 and 5.64; p <0.05).
Conclusion. The features of the peripheral and central blood pressure daily indices at different stages of chronic kidney disease in patients with chronic glomerulonephritis and arterial hypertension determine the relevance of their further study to compare the effect on cardiovascular risk and renal failure progression.
Цель. Изучить суточные показатели центрального и периферического артериального давления у больных хроническим гломерулонефритом с артериальной гипертензией на разных стадиях хронической болезни почек.
Методы. Обследованы 76 пациентов с хроническим гломерулонефритом и синдромом артериальной гипертензии: 13,2% имели 1-ю стадию (С1) хронической болезни почек, 15,8% — С2, 21,0% — С3, 23,7% — С4, 26,3% — С5D. Для суточного мониторирования центрального (в аорте) и периферического (в плечевой артерии) давления применяли монитор BPLab с технологией Vasotens-24.
Результаты. У обследованных больных показатели центрального и периферического систолического, диастолического и пульсового артериального давления нарастали при снижении функции почек. Так, среднесуточное систолическое давление увеличивалось от 112 [107; 129] мм рт.ст. в аорте и 127 [118; 131] мм рт.ст. в плечевой артерии у пациентов с С1 до 146 [137; 153] и 147 [138; 155] мм рт.ст. у больных с С5D; диастолическое — от 76 [70; 83] и 78 [71; 85] до 96 [82; 104] и 97 [81; 107] мм рт.ст.; пульсовое — от 36 [33; 45] и 48 [42; 51] до 53 [45; 56] и 62 [50; 65] мм рт.ст. (р <0,05). Было выявлено статистически значимое превышение величин периферического над соответствующими параметрами центрального артериального давления для систолического (в группах С1–2) и пульсового (С1–4). Так, у пациентов с С2 среднесуточное систолическое давление составило 132 [115; 136] мм рт.ст. в плечевой артерии и 113 [110; 127] мм рт.ст. в аорте, пульсовое — 49 [41; 52] и 33 [30; 41] мм рт.ст. (р <0,05). При дальнейшем прогрессировании почечной недостаточности эти различия уже достоверно не определялись. Большинство пациентов имели нарушение суточного ритма артериального давления, однако «диппер» систолического и диастолического аортального давления встречался реже, чем плечевого (24 и 20% против 39 и 35%; χ2=5,21 и 5,64; р <0,05).
Вывод. Особенности суточных показателей периферического и центрального артериального давления на разных стадиях хронической болезни почек у больных хроническим гломерулонефритом с артериальной гипертензией определяют необходимость дальнейшего их изучения для сравнения вклада в сердечно-сосудистый риск и прогрессирование почечной недостаточности.