Kazan medical journalKazan medical journalКазанский медицинский журнал0368-48142587-9359Eco-Vector1551310.17816/KMJ2019-557Theoretical and clinical medicineТеоретическая и клиническая медицинаResearch ArticlePrognostic value of lipid peroxidation changes in acute poisoning with household drugs “bath salts”Прогностическое значение изменения липидной пероксидации при острых отравлениях бытовыми наркотиками «соли для ванн»SumnayaD BСумнаяДина Борисовнаsumniyd@mail.ruIksanovA VИксановАртур Валерьяновичsumniyd@mail.ruShkarednykhV YuШкаредныхВиктор Юрьевичsumniyd@mail.ruSadovaV AСадоваВалентина Алексеевнаsumniyd@mail.ruKuleshovaM VКулешоваМарина Валерьевнаsumniyd@mail.ruUral State University of Physical CultureУральский государственный университет физической культуры3107201910045575642907201929072019Copyright ©; 2019, Sumnaya D.B., Iksanov A.V., Shkarednykh V.Y., Sadova V.A., Kuleshova M.V.Copyright ©; 2019, Сумная Д.Б., Иксанов А.В., Шкаредных В.Ю., Садова В.А., Кулешова М.В.2019Sumnaya D.B., Iksanov A.V., Shkarednykh V.Y., Sadova V.A., Kuleshova M.V.Сумная Д.Б., Иксанов А.В., Шкаредных В.Ю., Садова В.А., Кулешова М.В.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/15513

Aim. To study the state of lipid peroxidation processes in case of psychodisleptic poisoning of the “bath salt” type and to determine the clinical and biochemical markers of a favorable and complicated course of the acute period of poisoning.

Methods. In 347 patients with acute household poisoning (“bath salts”) admitted to the toxicology department of the Chelyabinsk Regional Clinical Hospital №3, the clinical and biochemical features of the acute period of psychodisleptic poisoning (“bath salts”) were studied in a favorable and unfavorable course. Blood and urine samples were taken from all patients, which later underwent chemical and toxicological studies by gas chromatography-mass spectrometry. Also, lipid peroxidation and antioxidant activity were determined in selected blood samples. Lipid peroxidation products were detected in heptane-isopropanol extracts of biological material by spectrophotometry. The intensity of Fe2+-ascorbate-induced lipid peroxidation was determined in E.I. L'vovskaya's modification. The study of patients' samples was carried out in the biochemical laboratory of the regional clinical hospital №3, at the Department of Biochemistry of the Ural state university of physical culture and the South Ural state medical university of Chelyabinsk.

Results. Patients with “bath salts” poisoning in the acute period showed an elevated content of all categories of peroxidation products in the blood serum — by 1.51–1.70 times more than in the control group of healthy people. A decrease in antioxidant activity values I and II by 1.13–1.31 times was also found. With favorable outcomes of poisoning, the level of activation of lipid peroxidation processes decreased with an adequate increase in the activity of the antioxidant system by 1.5–1.6 times. The activation of lipid peroxidation processes in the blood serum accompanied by a decrease in the activity of antioxidant system led to an unfavorable course of the disease and the development of cerebral edema in 18 patients which was fatal.

Conclusion. The clinical and biochemical features of the course of the acute period of poisoning with “bath salts” revealed by us suggest adverse outcomes of the disease with a tendency to an increase in the content of serum lipid peroxidation products in the course of the disease (instead of reducing them) along with a reduction of antioxidant activity; these indicators should be compensated by the use of antioxidant therapy.

Цель. Изучить состояние процессов липидной пероксидации при отравлениях психодислептиками типа «соли для ванн» и определить клинико-биохимические маркёры благоприятного и осложнённого течения острого периода отравлений.

Методы. У 347 пациентов с острыми бытовыми отравлениями («соли для ванн»), поступивших в токсикологическое отделение областной клинической больницы №3 г. Челябинска, изучены клиническо-биохимические особенности протекания острого периода отравления психодислептиками («солями для ванн») при благоприятном и неблагоприятном течении. У всех пациентов были взяты пробы крови и мочи, которые в дальнейшем подверглись химико-токсикологическому исследованию методом хромато-масс-спектрометрии. Также в отобранных пробах крови определяли показатели липидной пероксидации и антиоксидантной активности. Продукты перекисного окисления липидов выявляли в гептан-изопропанольных экстрактах биологического материала методом спектрофотометрии. Интенсивность Fe2+-аскорбат-индуцированного перекисного окисления липидов определяли в модификации Е.И. Львовской. Исследование проб пациентов проходило в биохимической лаборатории областной клинической больницы №3, на кафедре биохимии Уральского государственного университета физической культуры и Южно-Уральского государственного медицинского университета г. Челябинска.

Результаты. У пациентов с отравлениями «солями для ванн» в остром периоде отмечено повышенное содержание всех категорий продуктов перекисного окисления в сыворотке крови — в 1,51–1,70 раза больше, чем в контрольной группе здоровых людей. Также было отмечено снижение значений антиокислительной активности I и II в 1,13–1,31 раза. При благоприятных исходах отравлений уровень активации процессов липопероксидации снижался на фоне адекватного нарастания активности антиоксидантной системы в ­1,5–1,6 раза. Активация процессов липидной пероксидации в сыворотке крови, сопровождающаяся снижением активности антиоксидантной системы, приводила к неблагоприятному течению заболевания и развитию отёка головного мозга у 18 пациентов, что закончилось летальным исходом.

Вывод. Выявленные нами клинико-биохимические особенности течения острого периода отравлений «солями для ванн» позволяют предполагать неблагоприятные исходы заболевания при появлении тенденции к нарастанию содержания продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови в динамике течения болезни (вместо их снижения) на фоне падения антиокислительной активности; данные показатели целесообразно компенсировать применением антиоксидантной терапии.

psychodisleptic“bath salts”narcotic drugsprognosislipid peroxidationantioxidant systemcerebral edemaпсиходислептики«соли для ванн»наркотические средствапрогнозперекисное окисление липидовантиоксидантная системаотёк головного мозгаOstapenko U.N., Belova M.V., Klyuev A.E., Tyurin I.A. Acute poisoning by psychoactive substances from thecannabimimetic group. The clinical picture, diagnosis, treatment. Toxikologiya. 2015; 16: 176–186. (In Russ.)Остапенко Ю.Н., Белова М.В., Клюев А.Е., Тюрин И.А. Острые отравления психоактивными веществами из группы каннабимиметиков. Клиническая картина, диагностика, лечение. Токсикология. 2015; 16: 176–186.Van der Veer N., Friday J. Persistent psychosis following the use of Spice. Schizophr. Res. 2011; 130 (1–3): 285–286. DOI: 10.1016/j.schres.2011.04.022.Golovko A.I., Ivanov M.B., Bonitenko E.U. A brief review of synthetic cannabinoids appearing in illicit trafficking in 2014–2015. Narkologiya. 2016; (2): 59–73 (In Russ.)Головко А.И., Иванов М.Б., Бонитенко Е.Ю. Краткий обзор синтетических каннабиноидов, появившихся в незаконном обороте в 2014–2015 гг. Наркология. 2016; (2): 59–73.Golovko A.I., Basharin V.A., Ivanov M.B., Barinov V.A. Designer drugs. Classifications, mechanism softoxicity. Narkologiya. 2015; (8): 69–85 (In Russ.)Головко А.И., Башарин В.А., Иванов М.Б., Баринов В.А. Дизайнерские наркотики. Классификации, механизмы токсичности. Наркология. 2015; (8): 69–85.Sofronov G.A., Golovko A.I., Barinov V.A. et al. Synthetic cannabinoids. State of the problem. Narkologiya. 2012; (10): 97–110. (In Russ.)Софронов Г.А., Головко А.И., Баринов В.А. и др. Синтетические каннабиноиды. Состояние проблемы. Наркология. 2012; (10): 97–110.Streich H.T., Rushton W.F., Charlton N.P. Death by spice: A case report of mortality following synthetic cannabinoid use. Clin. Toxicol. 2014; 52: 365.Andropova N.V., Burlakova O.P., Maximenko N.N. Characte­ristics of persons who have suffered intoxication psychosis due to the use of synthetic psychoactive substances. Apriori. Seriya: Estestvennye i tekhnicheskie nauki. 2015; (3): 1–9. (In Russ.)Андропова Н.В., Бурлакова О.П., Максименко Н.Н. Характеристика лиц, перенёсших интоксикационный психоз вследствие употребления синтетических психоактивных веществ. Apriori. Серия: Естественные и технические науки. 2015; (3): 1–9.Iksanov A.V., Sumnaya D.B., Sadova V.A., L’vovskaya E.I. Acute poisoning by psychodisleptics with designer drugs (“spice” and “bath salts”). Allergologiya and immunologiya. 2016; 17 (4): 277 (In Russ.)Иксанов А.В., Сумная Д.Б., Садова В.А., Львовская Е.И. Острые отравления психодислептиками дизайнерскими наркотиками («спайс» и «соли для ванн»). Аллергол. и иммунол. 2016; 17 (4): 277.Iksanov A.V., Symnaya D.B. The effectiveness of rehabilitation in the acute period of poisoning with designer drugs “Bath Salts”, depending on the state of the system lipid Peroxidation-Antioxidant System (POL-AOS). Allergy, Asthma, Copd, Immunophysiology & Immunorehabi­litology: Innovative Technologies Barcelona. 2018; ­445–446.Locatelli С.A., Lonati D., Giampreti A. et al. New synthetic cannabinoids intoxications in Italy: cli­nical identification and analytical confirmation of cases. J. Emerg. Med. 2011; 41 (2): 220. DOI: 10.1016/j.jemermed.2011.06.114.Primerova A.E. Synthetic drugs as a new threat for the young generation. Molodoy uchenyy. 2016; (2): 1000–1003. (In Russ.)Примерова А.Е. Синтетические наркотики как новая угроза для молодого поколения. Молодой учёный. 2016; (2): 1000–1003.Golovko A.I., Leontyeva L.V., Golovko S.I., Ivanov M.B. Toxicological characteristics of synthetic cannabinoids . Narkologiya. 2014; (5): 83–93 (In Russ.)Головко А.И., Леонтьева Л.В., Головко С.И., Иванов М.Б. Токсикологическая характеристика синтетических каннабиноидов. Наркология. 2014; (5): 83–93.Iksanov A.V., Sumnaya D.B., L'vovskaya E.I. Poisoning with psychodisleptic chemicals (“Bath salts” and “spice”). Novaya nauka: opyt, traditsii, innovatsii. 2016; (2): 22–26. (In Russ.)Иксанов А.В., Сумная Д.Б., Львовская Е.И. Отравления психодислептиками («Солями для ванн» и «Спайсами»). Новая наука: опыт, традиции, инновации. 2016; (2): 22–26.Plekhanova O. Salt caused 32 suicide cases in Che­lyabinsk oblast' during the year. https://dostup1.ru/society/Sol-sprovotsirovala-32-suitsida-v-Chelyabinskoy-oblasti-za-god_83586.html (access date: 09.02.2019). (In Russ.)Плеханова О. «Соль» спровоцировала 32 суицида в Челябинской области за год. https://dostup1.ru/society/Sol-sprovotsirovala-32-suitsida-v-Chelyabinskoy-oblasti-za-god_83586.html (дата обращения: 09.02.2019).Identifikatsiya narkoticheskikh i psikhoaktivnykh veshchestv v biologicheskikh zhidkostyakh i volosakh metodom gazovoy khromatografii s mass-selektivnym detektirovaniem. (Identification of narcotic and psychoactive substances in biological fluids and hair by gas chromatography with mass selective detection.) Information letter. Moscow: NSC Narcology Ministry of Health of Russia. 2014; 42 p. (In Russ.)Идентификация наркотических и психоактивных веществ в биологических жидкостях и волосах методом газовой хроматографии с масс-селективным детектированием. Информационное письмо. М.: ФГБУ ННЦ Наркологии МЗ России. 2014; 42 с.Ginsburg B.C. Purity of synthetic cannabinoids sold online for recreational use. J. Anal. Toxicol. 2012; 1 (36): 66–68. DOI: 10.1093/jat/bkr018.Vandrey R., Dunn K.E., Girling J.A. et al. A survey study to characterize use of Spice products (synte­thic cannabinoids). Drug. Alcohol. Depend. 2012; 120 (1–3): ­238–241. DOI: 10.1016/j.drugalcdep.2011.07.011.L’vovskaya E.I., Derzhinskym N.V., Sadova V.A., Sumnaya D.B. Prognostic value of the parameters of free ra­dical oxidation in traumatic brain injury. Biomeditsinskaya khimiya. 2016; 62 (1): 107–111. (In Russ.)Львовская Е.И., Держинский Н.В., Садова В.А., Сумная Д.Б. Прогностическое значение параметров свободнорадикального окисления при черепно-мозговой травме. Биомед. хим. 2016; 62 (1): 107–111. DOI: 10.18097/PBMC20166201107.