Aim. To present the comparative clinical characteristics of chronic hepatitis C infection and to estimate the effect of antiviral treatment in Caucasian and Mongoloid patients, considering interleukin-28B gene polymorphism in study populations.
Methods. Population and genetic study including 1520 healthy subjects and 267 patients with chronic viral hepatitis of Caucasian and Mongoloid race analyzed interleukin-28B gene polymorphism. 433 patients with chronic viral hepatitis C were followed up. Combined antiviral treatment by pegylated interferon alfa-2a and ribavirin was administered for 48 weeks. The rates of early and sustained virologic response were the endpoints for assessing antiviral treatment effect. 82 Caucasian patients and 42 Mongoloid patients have completed the full course of antiviral treatment and 24 weeks of follow-up.
Results. The following clinical features of chronic hepatitis C were revealed in Mongoloids: more extensive liver fibrosis, older age, longer infection duration and higher total cholesterol levels (due to triglycerides). These factors negate the expected better effect of antiviral therapy effect, associated with higher prevalence of interleukin-28B favorable genotypes in Mongolian population. The presence of the C-allele of rs12979860 gene and T-allele of rs8099917 gene reaches 89.6 and 91.7% respectively in Mongolian population, which is comparable with those in China, Japan and Korea, and is typical for the whole of Asia. Combined treatment with pegylated interferon alfa-2a and ribavirin in patients with genotype 1 of hepatitis C virus led to sustained virologic response in 78.5% of Mongoloid and in 56.1% of Caucasian patients; groups were totally comparable.
Conclusion. Mongoloid patients with chronic hepatitis C reached sustained virologic response to antiviral treatment with pegylated interferon and ribavirin significantly more frequently compared to Caucasians, in cases of no aggravating factors and minimal liver fibrosis.
Цель. Дать сравнительную клиническую характеристику хронического вирусного гепатита С и оценить эффективность противовирусной терапии у представителей европеоидной и монголоидной рас с учётом полиморфизма гена интерлейкина-28В в изучаемых популяциях.
Методы. Популяционно-генетическое исследование полиморфизма гена интерлейкина-28В проводили у 1520 здоровых лиц и 267 больных хроническим вирусным гепатитом монголоидной и европеоидной рас. Под клиническим наблюдением находились 433 больных хроническим вирусным гепатитом С. Этиотропную комбинированную противовирусную терапию проводили пегилированным интерфероном альфа-2a и рибавирином в течение 48 нед. Оценку эффективности противовирусной терапии осуществляли по частоте достижения раннего и стойкого вирусологического ответа. Полный курс противовирусной терапии и диспансерное наблюдение в течение 24 нед после окончания лечения было проведено у 82 пациентов европеоидной и 42 больных монголоидной расы.
Результаты. Выявлены клинические особенности хронического вирусного гепатита С у монголоидов: более выраженный фиброз печени, более старший возраст, бо́льшая длительность инфицирования, более высокий уровень общего холестерина за счёт триглицеридов. Эти факторы нивелируют ожидаемый уровень эффективности противовирусной терапии, обусловленный широким распространением благоприятных генотипов интерлейкина-28В в монгольской популяции. Частота наличия С-аллеля rs12979860 и Т-аллеля rs8099917 у жителей Монголии достигает 89,6 и 91,7% соответственно, что сопоставимо с аналогичными показателями в Китае, Японии и Корее и характерно в целом для стран Азии. Комбинированная терапия пегилированным интерфероном альфа-2а в сочетании с рибавирином у больных с 1-м генотипом вируса в условиях полной сопоставимости групп привела к достижению стойкого вирусологического ответа у 78,5% монголоидов и 56,1% европеоидов.
Вывод. В группе больных хроническим вирусным гепатитом С монголоидной расы стойкий вирусологический ответ на противовирусную терапию препаратами пегилированного интерферона и рибавирина формируется существенно чаще, чем у европеоидов, при условии отсутствия отягощающих факторов и минимального фиброза печени.