Aim. To decrease the one-year mortality rate in out-patients with malignancies undergoing periodic health examination.
Methods. The study included 270 patients, who were examined and followed up. The main group included 140 patients, who monthly underwent ultrasonography of inferior vena cava branches during the first year of follow-up. The control group included 130 patients, in whom ultrasonography of inferior vena cava branches was performed only if clinical manifestations of venous thrombosis were registered.
Results. Venous thrombosis was diagnosed in 35 patients of the main group, including 21 cases of venous thrombosis at very high risk for embolism. In control group, ultrasonography of inferior vena cava branches was performed in 13 patients who developed clinical manifestations of venous thromboembolic events, in whom 6 patients were diagnosed with deep vein thrombosis of the lower limbs, in 3 patients venous thrombosis was assessed as at very high risk for embolism. In 24 patients (21 in the main group and 3 in the control group), targeted measures to prevent pulmonary embolism were administered, including cava filter implantation, vein ligation above the venous thrombosis at very high risk for embolism site, and crossectomy. The rest of the patients were administered conservative prevention of thromboembolism. In the main group, no deaths associated with pulmonary embolism were registered. In the control group, 19 patients died due to developing pulmonary embolism.
Conclusion. Preventive measures for pulmonary embolism, selected according to the results of timely ultrasound diagnosis of venous thrombosis, may reduce the one-year mortality rate in patients with cancer.
Цель. Снижение годичной летальности среди онкологических больных в период диспансеризации.
Методы. Находились под наблюдением и были обследованы 270 пациентов. В основную группу были включены 140 пациентов, которым в период первого года диспансерного наблюдения проводили ультразвуковые исследования вен системы нижней полой вены с периодичностью 1 мес. В контрольную группу были включены 130 пациентов, им ультразвуковые исследования вен системы нижней полой вены проводили только при наличии клинических проявлений венозных тромбозов.
Результаты. В основной группе венозные тромбозы были диагностированы у 35 пациентов. Из них эмболоопасные венозные тромбозы выявлены у 21 человека. В контрольной группе 13 пациентам в связи с клиническими проявлениями венозных тромбоэмболических осложнений были проведены ультразвуковые исследования вен системы нижней полой вены. Из них у 6 человек выявлены тромбозы глубоких вен нижних конечностей, у 3 пациентов венозные тромбозы были оценены как эмболоопасные. По отношению к 24 пациентам (21 из основной группы и 3 из контрольной) были предприняты целенаправленные меры профилактики тромбоэмболии лёгочной артерии: имплантация кава-фильтра, перевязка вены выше эмболоопасного тромба, кроссэктомия. Остальным пациентам с диагностированными венозными тромбозами были назначены консервативные меры профилактики тромбоэмболии. В основной группе летальности в связи с развитием тромбоэмболии лёгочной артерии не было. В контрольной группе 19 пациентов умерли в связи с развитием этой патологии.
Выводы. Меры профилактики тромбоэмболии лёгочной артерии, выбранные с учётом результатов своевременной ультразвуковой диагностики венозных тромбозов, позволяют снизить уровень одногодичной летальности у онкологических больных.