Aim. To examine the course of labor in women with chronic hepatitis B.
Methods. The course of labor was studied in 391 female patients with chronic viral hepatitis B, included in the study group (mean age 22.7±2.5 years), who delivered off in the National Maternity Hospital (Bishkek). The control group included 59 healthy women in labor (mean age 22.5±1.3 years).
Results. The vast majority of patients - 53 (89.8%) of the control group and 328 (83.9%) of the study group - had delivered off at term. Post-term births were registered in both groups. Operative delivery by cesarean section was performed in 13.0% of chronic viral hepatitis B cases - by 4.5% higher compared to control group. In the study group, planned cesarean section was performed in 21 (5.4%) patients, the main indication was burdened obstetric history - in 8 (2.0%) patients; 5 (1.3%) patients had multiple indications. Emergency operations were conducted in 30 (7.7%) patients. Indications were premature rupture of membranes - 15 (3.8%) of cases, fetal hypoxia during labor and multiple indications - 10 (2.6%) cases each. The average blood loss at cesarean section in the group of patients with chronic viral hepatitis B was 870±15.2 ml, compared to 700±10.2 ml in the control group, which can be associated with low coagulation seen in hepatitis. Comparative analysis of the complications rate in the control group revealed that delayed rupture of membranes was the most frequent - 11 (18.6%) cases, followed by intrauterine fetal hypoxia - 5 (8.5%) cases, early postpartum bleeding - 4 (6.8%) cases, hypertensive disorders at labor and retained placenta - 3 (5.1%) cases each. In the group with chronic viral hepatitis B, premature rupture of membranes occurred in 51.5% of cases, (relative risk 2.8). Early postpartum bleedings were seen in 38.9% of the cases at the main group (relative risk 5.7).
Conclusion. The above data gives us every reason to include women with chronic viral hepatitis B at high-risk group for possible bad pregnancy and childbirth outcomes both for the mother and the fetus.
Цель. Изучить особенности течения родов у женщин с хроническим вирусным гепатитом В.
Методы. На базе Республиканского родильного дома (г. Бишкек) изучали характер течения родов у 391 женщины, больной хроническим вирусным гепатитом В (основная группа). Группу контроля составили 59 здоровых родильниц. Средний возраст больных гепатитом составил 22,7±2,5 года, в группе контроля - 22,5±1,3 года.
Результаты. У подавляющего большинства пациенток роды были срочными: в контрольной группе - у 53 (89,8%), в основной группе - у 328 (83,9%). Запоздалые роды зарегистрированы в обеих группах. Оперативное родоразрешение путём операции кесарево сечение было проведено в группе с хроническим вирусным гепатитом В в 13,0% случаев, что на 4,5% больше, чем в контроле. В основной группе операция кесарева сечения выполнена в плановом порядке у 21 (5,4%) пациентки, основным показанием был отягощённый акушерский анамнез - 8 (2,0%) пациенток, сочетанные показания отмечены в 5 (1,3%) случаях. Экстренные операции проведены 30 (7,7%) пациенткам. Показаниями стали преждевременное излитие околоплодных вод - 15 (3,8%) случаев, гипоксия плода в родах и сочетанные показания - по 10 (2,6%) случаев. Средняя кровопотеря при операции кесарева сечения в группе с хроническим вирусным гепатитом В составила 870±15,2 мл - против 700±10,2 мл в контроле, что можно объяснить нарушениями реологии крови при гепатите. Сравнительный анализ частоты осложнений в родах в группе контроля показал, что на первом месте было несвоевременное излитие околоплодных вод - в 11 (18,6%) случаях, внутриутробная гипоксия плода выявлена в 5 (8,5%) случаях, кровотечения в раннем послеродовом периоде - в 4 (6,8%) случаях, гипертензивные нарушения в родах и ручное обследование полости матки с отделением плаценты составили по 3 (5,1%) случая. В группе с хроническим вирусным гепатитом В несвоевременное излитие околоплодных вод встречалось в 51,5% случаев, что в 2,8 раза превышало показатель контроля. В родах в основной группе кровотечения в раннем послеродовом периоде выявлены в 38,9% случаев, что в 5,7 раза превышало показатель контроля.
Вывод. Вышеизложенные данные дают нам все основания отнести женщин с хроническим вирусным гепатитом В к группе высокого риска по возможности неблагоприятного исхода беременности и родов для матери и плода.