Aim. To study the functional state of endothelium in patients with chronic viral hepatitis and liver cirrhosis and impact of left and right ventricle diastolic malfunction and pulmonary hypertension on endothelial function. Methods. 74 patients with chronic viral hepatitis (group 1), 62 patients with cirrhosis (group 2) and 17 healthy volunteers were examined. Doppler echocardiography and brachial artery ultrasonography with endothelium-dependent vasodilation measurement were performed. Results. Endothelium-dependent vasodilatation was reduced in patients of the 1 stgroup (6.2%), and of the 2 ndgroup (2.2%) compared to the controls (13.8%, р <0.05). Sensitivity coefficient for the brachial artery was measured as 0.31 (0.19; 0.35) in patients with chronic viral hepatitis, 0.25 (0.09; 0.35) in patients with cirrhosis compared to 1.27 (0.72; 1.29) in control group, demonstrating the marked endothelial dysfunction in patients of the 1 stand 2 ndgroups (р <0.05). Moderate pulmonary hypertension was accompanied by a more pronounced endothelium-dependent vasodilation impairment in both groups (р <0.05). In patients with viral hepatitis, endothelial malfunction was less common (62%) compared with patients with liver cirrhosis (85%, p=0.002). Presence of left and right ventricle diastolic malfunction did not influence the endothelial function. Conclusion. In patients with viral hepatitis and cirrhosis, endothelium-dependent vasodilatation is affected depending on the severity of the disease and increased if pulmonary hypertension was present. Presence of left and right ventricle diastolic malfunction did not influence the endothelial function.
Цель. Изучить функциональное состояние эндотелия у пациентов с хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени, а также влияние на эндотелий нарушения диастолической функции левого и правого желудочков, наличия лёгочной гипертензии. Методы. Обследованы 74 больных хроническим вирусным гепатитом (первая группа), 62 пациента с циррозом печени (вторая группа) и 17 здоровых добровольцев. Проводили допплеровскую эхокардиографию и ультразвуковое исследование плечевой артерии с определением эндотелий-зависимой вазодилатации. Результаты. Установлено снижение эндотелий-зависимой вазодилатации у пациентов первой (6,2%) и второй (2,2%) групп по сравнению с контролем (13,8%, р <0,05). Коэффициент чувствительности плечевой артерии у пациентов с хроническим вирусным гепатитом составил 0,31 (0,19; 0,35), у больных с циррозом печени - 0,25 (0,09; 0,35), в контрольной группе - 1,27 (0,72; 1,29), что свидетельствует о выраженной дисфункции эндотелия у пациентов первой и второй групп (р <0,05). Наличие умеренной лёгочной гипертензии сопровождалось более выраженным нарушением эндотелий-зависимой вазодилатации у больных первой и второй групп (р <0,05). В группе больных вирусным гепатитом эндотелиальная дисфункция встречалась реже - в 45 (62%) случаях, против 53 (85%) случаев в группе пациентов с циррозом печени (р=0,002). При формировании групп по признаку наличия диастолической дисфункции левого и правого желудочков достоверных различий не выявлено. Вывод. У пациентов с хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени установлено нарушение эндотелий-зависимой вазодилатации, зависящее от выраженности патологического процесса, усиливающееся при повышении давления в лёгочной артерии; нарушение диастолической функции желудочков существенно не влияет на функции эндотелия.