Aim. To assess the short-term and long-term variability of blood pressure in women, starting from early pregnancy, to predict the development of complications of gestation, including preeclempsia.
Methods. In 131 pregnant women, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, as well as short-term (intra-visit) and long-term (inter-visit) blood pressure variability were assessed during the gestation period and 6 weeks after delivery. At the end of gestation period, depending on the identified complications, all study participants were divided into four groups: group 1 - control (healthy); group 2 - pregnant with preeclempsia; group 3 - with placental insufficiency; group 4 - with chronic arterial hypertension. In patients with placental insufficiency the indices of fetal growth retardation were also analyzed.
Results. In group 4, starting from the second trimester, higher values of short-term blood pressure variability were demonstrated, which increased as pregnancy progressed. Long-term blood pressure variability increased in groups 2 and 4, starting from the second trimester. In pregnant women with fetal growth retardation in the first trimester, blood pressure variability was higher than in pregnant controls and in the second trimester it was higher than in the group with the subsequent development of preeclempsia. Thus, during pregnancy complicated by preeclempsia or placental insufficiency with fetal growth retardation, high long-term blood pressure variability was observed. At the same time, the highest values were observed in the third trimester.
Conclusion. The assessment of long-term blood pressure variability from the early gestation seems to be an effective tool for detecting preclinical changes in the body of a pregnant woman, preceding the development of preeclempsia and fetal growth retardation, and in the presence of risk factors of preeclampsia allows narrowing the group of patients for target follow-up and prevention.
Цель. Оценка краткосрочной и долгосрочной вариабельности артериального давления у женщин, начиная с ранних сроков беременности, для прогнозирования развития осложнений гестации, в том числе преэклампсии.
Методы. У 131 беременной проводили оценку систолического и диастолического артериального давления, а также краткосрочной (внутривизитовой) и долгосрочной (межвизитовой) вариабельности артериального давления на протяжении всего периода гестации и через 6 нед после родов. По завершении периода гестации в зависимости от выявленных осложнений все участницы исследования были разделены на четыре группы: первая - контрольная (здоровые); вторая - беременные с преэклампсией; третья - с плацентарной недостаточностью; четвёртая - с хронической артериальной гипертензией. У пациенток с плацентарной недостаточностью отдельно анализировали показатели с задержкой роста плода.
Результаты. В четвёртой группе, начиная со II триместра, зарегистрированы более высокие значения краткосрочной вариабельности артериального давления, которые увеличивались по мере прогрессирования беременности. Долгосрочная вариабельность артериального давления увеличивалась во второй и четвёртой группах, начиная со II триместра. У беременных с задержкой роста плода в I триместре вариабельность артериального давления была выше, чем у беременных контрольной группы и во II триместре, - выше, чем в группе с последующим развитием преэклампсии. Таким образом, при беременности, осложнённой преэклампсией или плацентарной недостаточностью с задержкой роста плода, отмечена высокая долгосрочная вариабельность артериального давления. При этом наиболее высокие показатели зарегистрированы в III триместре.
Выводы. Оценка долгосрочной вариабельности артериального давления с ранних сроков гестации представляется эффективным инструментом выявления доклинических изменений в организме беременной, предшествующих преэклампсии и задержке развития плода, а при наличии факторов риска преэклампсии позволяет сузить группу пациенток для прицельного наблюдения и проведения таргетной профилактики.