Kazan medical journalKazan medical journalКазанский медицинский журнал0368-48142587-9359Eco-Vector1165810.17816/KMJ2019-892Theoretical and clinical medicineТеоретическая и клиническая медицинаResearch ArticleLong-term results of surgical treatment of thyroid adenomasОтдалённые результаты хирургического лечения аденом щитовидной железыhttps://orcid.org/0000-0002-9862-34622426-4958ArtyukhinStanislav OlegovichАртюхинСтанислав Олегович
Russian Federation
stason62-90@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9592-20488833-8522AristarhovVladimir GeorgievichАристарховВладимир Георгиевичaristarhov-vladimir@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4511-34583238-7725PuzinDenis AnatolyevichПузинДенис Анатольевичdenpuzin@mail.ruRyazan State Medical University n.a. I.P. PavlovРязанский государственный медицинский университет им. И.П. ПавловаRyazan State Medical University n.a. I.P. PavlovРязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. ПавловаCity Clinical Hospital №11Городская клиническая больница №1109122019100689289708042019Copyright ©; 2019, Artyukhin S.O., Aristarhov V.G., Puzin D.A.Copyright ©; 2019, Артюхин С.О., Аристархов В.Г., Пузин Д.А.2019Artyukhin S.O., Aristarhov V.G., Puzin D.A.Артюхин С.О., Аристархов В.Г., Пузин Д.А.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/11658

Aim. To study the long-term results of surgical treatment of patients with thyroid adenomas.

Methods. From 2004 to 2006, 667 patients with follicular adenomas of the thyroid gland, including 134 (20.1%) men and 533 (79.9%) women, were operated on in the surgical department №2 of city clinical hospital №11 of Ryazan. 3 groups of patients were defined: group 1 — operated on for solitary adenomas of the thyroid gland, 103 patients, hemithyreoidectomy performed; group 2 — operated on for multiple adenomas of the thyroid in both lobes, 101 patients, thyroidectomy performed; group 3 — 32 patients operated on for multiple adenomas of the thyroid in the same lobe, hemithyreoidectomy performed. Patients were examined 14 years after the surgery.

Results. Hypothyroidism was diagnosed in: group 1 — 18 (17.5%) patients, group 2 — 101 (100%), group 3 — 0. All patients with hypothyroidism were compensated with hormone replacement therapy. Permanent hypoparathyroidism was diagnosed only in group 2 — 8 (4.8%) patients. Unilateral laryngeal paralysis was found in group 1 in 1 (0.9%) patient, group 2 in 2 (1.9%) patients, group 3 contained no such patients. Recurrence (node more than 1 cm according to ultrasound) was observed in group 1 in 12 (11.7%) patients; fine-needle aspiration found colloidal nodes in 8 (7.8%) patients (Bethesda II), in 4 (3.9%) — follicular tumor (IV). Group 2 had no recurrences. In group 3 11 (34.3%) patients had recurrence; fine-needle aspiration found colloidal nodes in 1 (3.1%) patient (Bethesda II), in 10 (31.3%) — follicular tumor (Bethesda IV).

Conclusion. In solitary adenomas it is possible to perform organ-saving operations, which reduces the percentage of postoperative complications; in multiple adenomas, the optimal volume of surgery is thyroidectomy; when multiple adenomas are localized in one lobe, the chance of recurrence of the disease (31.3%) is high leading to re-surgery.

Цель. Изучить отдалённые результаты хирургического лечения пациентов с аденомами щитовидной ­железы.

Методы. С 2004 по 2006 гг. в хирургическом отделении №2 городской клинической больницы №11 г. Рязани были оперированы 667 пациентов с фолликулярными аденомами щитовидной железы, среди которых были 134 (20,1%) мужчины и 533 (79,9%) женщины. Сформированы три группы больных: первая группа — оперированные по поводу одиночных аденом щитовидной железы, 103 пациента, выполнена гемитирео­идэктомия; вторая группа — оперированные по поводу множественных аденом щитовидной железы в ­обеих долях, 101 пациент, выполнена тиреоидэктомия; третья группа — 32 пациента, оперированные по поводу множественных аденом щитовидной железы в одной доле, выполнена гемитиреоидэктомия. Больные осмотрены через 14 лет после операции.

Результаты. Диагностирован гипотиреоз: первая группа — 18 (17,5%) пациентов, вторая группа — 101 (100%) человек, в третьей группе гипотиреоза не было. Все больные с гипотиреозом компенсированы на заместительной гормонотерапии. Постоянный гипопаратиреоз диагностирован только во второй группе — 8 (4,8%) пациентов. Односторонний паралич гортани установлен в первой группе у 1 (0,9%) пациента, во второй группе — у 2 (1,9%) человек, в третьей группе таких пациентов не было. Рецидив (образования более 1 см по данным ультразвукового исследования) произошёл в первой группе у 12 (11,7%) человек; при тонкоигольной аспирационной биопсии у 8 (7,8%) обнаружены коллоидные узлы (Bethesda II), у 4 (3,9%) — фолликулярная опухоль (IV). Во второй группе рецидивов нет. В третьей группе рецидив зафиксирован у 11 (34,3%) пациентов; при тонкоигольной аспирационной биопсии у 1 (3,1%) обнаружены коллоидные узлы (Bethesda II), у 10 (31,3%) — фолликулярная опухоль (Bethesda IV).

Вывод. При одиночных аденомах возможно выполнение органосберегающих операций, что снижает частоту послеоперационных осложнений; при множественных аденомах оптимальный объём операции — тиреоидэктомия; при локализации множественных аденом в одной доле высок шанс рецидива заболевания (31,3%), приводящего к повторному оперативному вмешательству.

solitary thyroid adenomamultiple thyroid adenomassurgical treatmentcomplicationsrelapseодиночная аденома щитовидной железымножественные аденомы щитовидной железыхирургическое лечениеосложнениярецидивAristar­khov V.G., Fursov A.A., Puzin D.A. About the causes of post-operation hypothyroidism in the patients with no­dal colloid goitre. Rossiyskiy mediko-biologicheskiy vestnik im. akademika I.P. Pavlova. 2004; (3–4): 101–104. (In Russ.)Аристархов В.Г., Фурсов А.А., Пузин Д.А. О причинах послеоперационного гипотиреоза у больных узловым коллоидным зобом. Рос. мед.-биол. вестн. им. И.П. Павлова. 2004; (3–4): 101–104.Aristarkhov V.G., Danilov N.V. Remote results of surgical treatment of benign thyroid disease in elderly patients. Rossiyskiy mediko-biologicheskiy vestnik im. akademika I.P. Pavlova. 2014; (1): 103–106. (In Russ.)Аристархов В.Г., Данилов Н.В. Отдалённые результаты оперативного лечения доброкачественных заболеваний щитовидной железы у пожилых пациентов. Рос. мед.-биол. вестн. им. И.П. Павлова. 2014; (1): 103–106.Aristarhov V.G., Puzin D.A. On the issue of nodal pathology in the iodine-deficient region infected with radionuclides during the Chernobyl accident. Vestnik Rossiy­skoy voenno-meditsinskoy akademii. 2009; (S2): 890–891. (In Russ.)Аристархов В.Г., Пузин Д.А. К вопросу об узловой патологии в йоддефицитном регионе, заражённом радионуклидами во время Чернобыльской аварии. Вестн. Рос. военно-мед. академии. 2009; (S2): 890–891.Aristarhov V.G., Kirillov Yu.B., Donyukov A.I. et al. Radiation caused pathology of thyroid gland in one of iodine deficit regions of the center of Russia. Rossiyskiy mediko-biologicheskiy vestnik im. akademika I.P. Pavlova. 2005; (1–2): 51–56. (In Russ.)Аристархов В.Г., Кириллов Ю.Б., Донюков А.И. и др. Радиоиндуцированная патология щитовидной железы в одном из йоддефицитных регионов центра России. Рос. мед.-биол. вестн. им. И.П. Павлова. 2005; (­1–2): 51–56.Petrov V.G., Nelaeva A.A., Aleksandrova E.A. et al. K voprosu o bystrom roste uzla shchitovidnoj zhelezy, kak priznaku ego prinadlezhnosti k onkopatologii. Diagnostika i lechenie uzlovogo zoba. (To the question of the rapid growth of the thyroid gland as a sign of its belonging to oncopathology. Diagnosis and treatment of nodular goiter.) Moscow. 2004; 234–235. (In Russ.)Петров В.Г., Нелаева А.А., Александрова Е.А. и др. К вопросу о быстром росте узла щитовидной железы, как признаку его принадлежности к онкопатологии. Диагностика и лечение узлового зоба. М. 2004; 234–235.Kuznetsov N.A., Bronshteyn A.T., Abulov S.Eh. et al. Early diagnosis and treatment tactics of focal thyroid formations. Rossiyskij meditsinskiy zhurnal. 2002; (3): ­13–16. (In Russ.)Кузнецов Н.А., Бронштейн А.Т., Абулов С.Э. и др. Ранняя диагностика и тактика лечения очаговых образований щитовидной железы. Рос. мед. ж. 2002; (3): ­13–16.Chernikov R.A., Sleptsov I.V., Bubnov A.N. et al. Neinformativnye citologicheskie zaklyucheniya posle tonko­igol'noj aspiracionnoj biopsii uzlov shchitovidnoj zhelezy. Rak shchitovidnoj zhelezy. Sovremennye principy diagnostiki i lecheniya. (Uninformative cytological findings after a fine-needle aspiration biopsy of thyroid nodules. Thyroid cancer. Modern principles of diagnosis and treatment.) Saint Petersburg. 2009; 147–149. (In Russ.)Черников Р.А., Слепцов И.В., Бубнов А.Н. и др. Неинформативные цитологические заключения после тонкоигольной аспирационной биопсии узлов щитовидной железы. Рак щитовидной железы. Современные принципы диагностики и лечения. СПб. 2009; 147–149.Von S.A., Vetshev P.S., Novik A.A. et al. Evaluation of quality of life of patients with benign illnesses of thyroid as an efficiency criterion of surgical treatment. Vestnik Natsional'nogo mediko-khirurgicheskogo tsentra im. N.I. Pirogova. 2009; 4 (2): 84–87. (In Russ.)Вон С.А., Ветшев П.С., Новик А.А. и др. Оценка качества жизни больных доброкачественными заболеваниями щитовидной железы, как критерий эффективности хирургического лечения. Вестн. Нац. мед.-хир. центра им. Н.И. Пирогова. 2009; 4 (2): 84–87.Troshina E.A., Martirosyan I.T., Yushkov P.V. Morfology of focal lesious of the thyroid gland. Klini­cheskaya i eksperimental'naya tireoidologiya. 2007; 3 (1): 38–42. (In Russ.)Трошина Е.А., Мартиросян И.Т., Юшков П.В. Морфология очаговых (фокальных) изменений щитовидной железы. Клин. и эксперим. тиреоидология. 2007; 3 (1): 38–42.Se­verskaya N.V., Il'in A.A., Solov'eva L.P. et al. Risk raka shchitovidnoj zhelezy pri citologicheskoj kartine “follikulyarnoj opuholi”. Diagnostika i lechenie uzlovogo zoba. (The risk of thyroid cancer with the cytological picture of a follicular tumor. Diagnosis and treatment of nodular goiter.) Moscow. 2004; 272–273. (In Russ.)Северская Н.В., Ильин А.А., Соловьёва Л.П. и др. Риск рака щитовидной железы при цитологической картине «фолликулярной опухоли». Диагностика и лечение узлового зоба. М. 2004; 272–273.Bryson P., Shores C., Hart C. et al. Immunohistochemical distinction of follicular thyroid adenomas and follicular carcinomas. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2008; 134 (6): 581–586. DOI: 10.1001/archotol.134.6.581.Chan J., Hirokawa M., Evans H. et al. Follicular ade­noma. Pathology and genetics of tumors of endocrine organs. Lyon. 2004; 98–103.Sleptsov I.V. Uzly shchitovidnoj zhelezy Sovremennye principy diagnostici i lecheniya. (The nodes of the thyroid gland. Modern principles of diagnosis and treatment.) Saint Petersburg. 2009: 96. (In Russ.)Слепцов И.В. Узлы щитовидной железы. Современные принципы диагностики и лечения. СПб. 2009: 96.Williams E. Guest editorial: Two proposals regar­ding the terminology of thyroid tumors. Intern. J. Surg. Pathol. 2000; 8: 181–183. DOI: 10.1177/106689690000800304.Troshina E.A., Abesadze I.A. Follicular neoplasia. Consilium Medicum. 2006; 8 (9): 98–102. (In Russ.)Трошина Е.А., Абесадзе И.А. Фолликулярная неоплазия. Consil. Med. 2006; 8 (9): 98–102.Puzin D.A., Aristarkhov V.G., Aristarkhov R.V. et al. A technique for treating subclinical hypothyroidism of various etiology. Lazernaya meditsina. 2017; 21 (1): 11–14. (In Russ.)Пузин Д.А., Аристархов В.Г., Аристархов Р.В. и др. Применение низкоинтенсивной лазеротерапии в лечении субклинического гипотиреоза различной этио­логии. Лазерная мед. 2017; 21 (1): 11–14.