Aim. To evaluate the clinical effectiveness of the developed adaptive tools for mechanical treatment of wound surface and suturing of relaparotomy wounds.
Methods. 55 patients aged 43 to 79 years after relaparotomy operated on for various acute surgical diseases of the abdominal cavity were treated. In the main group (n=22. average age 63.5±4.75 years) in uncomplicated and complicated course of the wound process after relaparotomy for treatment of the wound surface and wound closure, adaptive tools were used as proposed by the authors. In the comparison group (n=33, average age 62±6 years; p=0.98) traditional mechanical methods of wound defect sanation and wound suturing (simple nodal, 8-shaped and U-shaped sutures) were used. Monitoring of relaparotomy wound healing was performed using an ultrasound method. The analysis of postoperative local complications in the discussed groups of patients was carried out according to Clavien-Dindo classification.
Results. In patients of the main group, the multiplicity of wound surface treatment decreased by 1.8 times compared to the comparison group. There were no cases of damage to the underlying tissues of the wound edges. Wound postoperative complications corresponded to severity grade I, II, and IIIa according to Clavien-Dindo classification: in the main group - 27.3% and in the comparison group - 54.5%. Suppuration occurred respectively in 9.1 and 33.3% of patients (p=0.049).
Conclusion. The developed adaptive tools are safe and effective mechanical means of prevention of wound postoperative complications after relaparotomy.
Цель. Оценить клиническую эффективность разработанных адаптационных инструментов для механической обработки раневой поверхности и ушивания релапаротомных ран.
Методы. Проведено лечение 55 больных в возрасте от 43 до 79 лет с релапаротомиями, оперированных по поводу различных острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. В основной группе (n=22, средний возраст 63,5±4,75 года) при неосложнённом и осложнённом течении раневого процесса после релапаротомии для обработки раневой поверхности и ушивания раны использовали предложенные авторами адаптационные инструменты. В группе сравнения (n=33, средний возраст 62±6 года; p=0,98) применяли традиционные механические способы санации раневого дефекта и ушивания раны - простые узловые, 8-образные и П-образные швы. Мониторинг характера заживления релапаротомной раны осуществляли с помощью ультразвукового метода исследования. Анализ послеоперационных местных осложнений в обсуждаемых группах больных проводили согласно классификации Клавьен-Диндо.
Результаты. У пациентов основной группы кратность обработки раневой поверхности уменьшилась в 1,8 раза по сравнению с группой сравнения. Отсутствовали случаи повреждения глубжележащих тканей краёв раны. Раневые послеоперационные осложнения соответствовали I, II, IIIа степени тяжести (severity grade) по классификации Клавьен-Диндо: в основной группе - 27,3%, в группе сравнения - 54,5%. Нагноения зарегистрированы соответственно у 9,1 и 33,3% больных (p=0,049).
Вывод. Разработанные адаптационные инструменты служат безопасными и эффективными механическими средствами профилактики раневых послеоперационных осложнений после релапаротомии.