Kazan medical journalKazan medical journalКазанский медицинский журнал0368-48142587-9359Eco-Vector1154510.17816/KMJ2019-322Clinical experiencesОбмен клиническим опытомResearch ArticleThe experience of pancreas transplantation with isolated splenic artery supplyОпыт трансплантации поджелудочной железы с изолированным кровоснабжением по селезёночной артерииPinchukA VПинчукАлексей Валерьевичanisimovya@sklif.mos.ruAnisimovYu AАнисимовЮрий Андреевичanisimovya@sklif.mos.ruDmitrievI VДмитриевИлья Викторовичanisimovya@sklif.mos.ruStorozhevR VСторожевРоман Васильевичanisimovya@sklif.mos.ruBalkarovA GБалкаровАслан Галиевичanisimovya@sklif.mos.ruMuslimovR ShМуслимовРустам Шахисмаиловичanisimovya@sklif.mos.ruKhodilinaI VХодилинаИрина Викторовнаanisimovya@sklif.mos.ruN.V. Sclifosovsky Research Institute of Emergency MedicineНаучно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. СклифосовскогоMoscow State University of Medicine and DentistryМосковский государственный медико-стоматологический университетScientific Research Institute of Health Organization and Medical ManagementНаучно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента290320191002VOL 100, NO2 (2019)ТОМ 100, №2 (2019)32232629032019Copyright ©; 2019, Pinchuk A.V., Anisimov Y.A., Dmitriev I.V., Storozhev R.V., Balkarov A.G., Muslimov R.S., Khodilina I.V.Copyright ©; 2019, Пинчук А.В., Анисимов Ю.А., Дмитриев И.В., Сторожев Р.В., Балкаров А.Г., Муслимов Р.Ш., Ходилина И.В.2019Pinchuk A.V., Anisimov Y.A., Dmitriev I.V., Storozhev R.V., Balkarov A.G., Muslimov R.S., Khodilina I.V.Пинчук А.В., Анисимов Ю.А., Дмитриев И.В., Сторожев Р.В., Балкаров А.Г., Муслимов Р.Ш., Ходилина И.В.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/11545

Aim. To demonstrate the possibility of successful transplantation of pancreaticoduodenal complex with isolated splenic artery supply and to assess the quality of its perfusion.

Methods. 6 patients who underwent pancreas transplantation with isolated splenic artery blood supply were examined. The recipients were 3 men and 3 women, the median age was 36.5 [31; 42] years. To evaluate the state, quality of transplant perfusion and their function, the laboratory data, doppler ultrasound, measurement of blood flow volume (CT-perfusion) and treatment outcomes were assessed.

Results. Based on the results of investigations, adequate pancreatic graft blood supply through the splenic artery alone was detected. Pancreatic transplant function in all patients was satisfactory, blood glucose levels remained within normal values. Hospital mortality was 0%.

Conclusion. Successful transplantation of pancreaticoduodenal complex with isolated splenic artery supply is technically possible due to the presence of intraorganic arterial collaterals.

Цель. Показать возможность успешного выполнения трансплантации панкреатодуоденального комплекса с изолированным кровоснабжением по селезёночной артерии и оценить качество его кровоснабжения.

Методы. Обследованы 6 пациентов, которым была выполнена трансплантация поджелудочной железы с изолированным кровоснабжением по селезёночной артерии. Реципиентами были 3 мужчины и 3 женщины, медиана возраста составила 36,5 [31; 42] года. С целью оценки состояния, качества кровоснабжения трансплантатов и их функционирования выполняли оценку лабораторных данных, ультразвуковую допплерографию, анализ показателей объёмного кровотока (перфузия по данным компьютерной томографии) и исходов лечения.

Результаты. По результатам проведённого обследования выявлено адекватное кровоснабжение трансплантатов поджелудочной железы изолированно по селезёночной артерии. Функция трансплантатов поджелудочной железы у всех обследуемых пациентов оставалась удовлетворительной, уровни гликемии были в пределах нормальных значений. Госпитальная летальность пациентов составила 0%.

Вывод. Успешное выполнение трансплантации панкреатодуоденального комплекса с изолированным кровоснабжением по селезёночной артерии технически возможно ввиду наличия внутриорганных артериальных коллатералей.

pancreas transplantationisolated blood supplysplenic arteryCT-perfusionтрансплантация поджелудочной железыизолированное кровоснабжениеселезёночная артерияКТ-перфузияLeone J.P., Christensen K. Postoperative manage­ment. In: Gruessner R.W.G., Sutherland D.E.R. eds. Transplantation of the pancreas. New York: Springer. 2004; 206–237. DOI: 10.1007/978-1-4757-4371-5_9.Leone J.P., Christensen K. Postoperative management. In: Gruessner R.W.G., Sutherland D.E.R. eds. Transplantation of the pancreas. New York: Springer. 2004; 206-237. DOI: 10.1007/978-1-4757-4371-5_9.Oberholzer J., Tzvetanov I.G., Benedetti E. Surgical complications of pancreas transplantation. In: Hakim N.S., Stratta R.J., Gray D., Friend P., Coleman A. eds. Pan­creas, islet, and stem cell transplantation for diabetes. 2nd ed. Oxford university press. 2010; 179–189. DOI: 10.1093/med/9780199565863.003.0011.Oberholzer J., Tzvetanov I.G., Benedetti E. Surgical complications of pancreas transplantation. In: Hakim N.S., Stratta R.J., Gray D., Friend P., Coleman A. eds. Pancreas, islet, and stem cell transplantation for diabetes. 2nd ed. Oxford university press. 2010; 179-189. DOI: 10.1093/med/9780199565863.003.0011.Corry R.J., Shapiro R. Pancreatic transplantation. New York: Informa Healthcare. 2007; 159–170.Corry R.J., Shapiro R. Pancreatic transplantation. New York: Informa Healthcare. 2007; 159-170.Srinivas T.R., Shoskes D.A. Kidney and pan­creas transplantation. A practical guide. New York: Humana press. 2011; 442 р. DOI: 10.1007/978-1-60761-642-9.Srinivas T.R., Shoskes D.A. Kidney and pancreas transplantation. A practical guide. New York: Humana press. 2011; 442 р. DOI: 10.1007/978-1-60761-642-9.Nghiem D.D. Revascularization of the gastroepi­ploic artery in pancreas transplant. Transpl. Int. 2008; 21 (8): 774–777. DOI: 10.1111/j.1432-2277.2008.00683.x.Nghiem D.D. Revascularization of the gastroepiploic artery in pancreas transplant. Transpl. Int. 2008; 21 (8): 774-777. DOI: 10.1111/j.1432-2277.2008.00683.x.Walter M., Jazra M., Kykalos S. et al. 125 cases of duodenoduodenostomy in pancreas transplantation: a ­single-Walter M., Jazra M., Kykalos S. et al. 125 cases of duodenoduodenostomy in pancreas transplantation: a singlecentre experience of an alternative enteric drainage. Transpl. Int. 2014; 27 (8): 805-815. DOI: 10.1111/tri.12337.centre experience of an alternative enteric drainage. Transpl.Boggi U., Vistoli F., Signori S. et al. Outcome of 118 pancreas transplants with retroperitoneal portal-enteric drainage. Transplant. Proc. 2005; 37 (6): 2648-2650. DOI: 10.1016/j.transproceed.2005.06.081.Int. 2014; 27 (8): 805–815. DOI: 10.1111/tri.12337.Moya-Herraiz A., Muñoz-Bellvis L., Ferrer-Fábrega J. et al. Cooperative study of the Spanish Pancreas Transplant Group (GETP): Surgical complications. Cir. Esp. 2015; 93 (5): 300-306. DOI: 10.1016/j.ciresp.2014.12.006.Boggi U., Vistoli F., Signori S. et al. Outcome of 118 pancreas transplants with retroperitoneal portal-enteric drainage. Transplant. Proc. 2005; 37 (6): 2648–2650. DOI: 10.1016/j.transproceed.2005.06.081.Adamec M., Janousek L., Saudek F., Tosenovský P. 100 pancreas transplantations with extraperitoneal graft placement. Ann. Transplant. 2001; 6 (2): 41-42. PMID: 11803618.Moya-Herraiz A., Muñoz-Bellvis L., Ferrer-Fábrega J. et al. Cooperative study of the Spanish Pancreas Transplant Group (GETP): Surgical complications. Cir. Esp. 2015; 93 (5): 300–306. DOI: 10.1016/j.ciresp.2014.12.006.Hummel R., Langer M., Wolters H.H. et al. Exocrine drainage into the duodenum: a novel technique for pancreas transplantation. Transpl. Int. 2008; 21 (2): 178-181. DOI: 10.1111/j.1432-2277.2007.00591.x.Adamec M., Janousek L., Saudek F., Tosenovský P. 100 pancreas transplantations with extraperitoneal graft placement. Ann. Transplant. 2001; 6 (2): 41–42. PMID: 11803618.Li J.Q., He Z.J., Si Z.Z. et al. Gastroduodenal arterial reconstruction of the pancreaticoduodenal allograft. Transplant. Proc. 2011; 43 (10): 3905-3907. DOI: 10.1016/ j.transproceed.2011.10.043.Hummel R., Langer M., Wolters H.H. et al. Exocrine drainage into the duodenum: a novel technique for pan­creas transplantation. Transpl. Int. 2008; 21 (2): ­178–181. DOI: 10.1111/j.1432-2277.2007.00591.x.Барански А. Хирургическая техника эксплантации донорских органов. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2014; 224 с.Li J.Q., He Z.J., Si Z.Z. et al. Gastroduodenal arterial reconstruction of the pancreaticoduodenal allograft. Transplant. Proc. 2011; 43 (10): 3905–3907. DOI: 10.1016/Farghadani M., Momeni M., Hekmatnia A. et al. Anatomical variation of celiac axis, superior mesenteric artery, and hepatic artery: Evaluation with multidetector computed tomography angiography. J. Res. Med. Sci. 2016; 21: 129. DOI: 10.4103/1735-1995.1.j.transproceed.2011.10.043.Rafailidis V., Papadopoulos G., Kouskouras K. et al. Multiple variations of the coeliac axis, hepatic and renal vasculature as incidental findings illustrated by MDCTA. Surg. Radiol. Anat. 2016; 38 (6): 741-745. DOI: 10.1007/s00276-015-1598-1.Baranski A. Khirurgicheskaya tekhnika eksplantatsii donorskikh organov. (Surgical technique of the abdominal organ procurement.) Moscow: GEOTAR-Media. 2014; 224 р. (In Russ.)Yamaguchi H., Wakiguchi S., Murakami G. et al. Blood supply to the duodenal papilla and the communicating artery between the anterior and posterior pancreaticoduodenal arterial arcades. J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2001; 8 (3): 238-244. DOI: 10.1007/s0053410080238.Farghadani M., Momeni M., Hekmatnia A. et al. Anatomical variation of celiac axis, superior mesente­ric artery, and hepatic artery: Evaluation with multidetector computed tomography angiography. J. Res. Med. Sci. 2016; 21: 129. DOI: 10.4103/1735-1995.1.Socci C., Orsenigo E., Zuber V. Triple arterial reconstruction improves vascularization of whole pancreas for transplantation. Transplant. Proc. 2006; 38 (4): 1158-1159. DOI: 10.1016/j.transproceed.2006.02.020.Rafailidis V., Papadopoulos G., Kouskouras K. et al. Multiple variations of the coeliac axis, hepatic and renal vasculature as incidental findings illustrated by MDCTA. Surg. Radiol. Anat. 2016; 38 (6): 741–745. DOI: 10.1007/s00276-015-1598-1.Badosa F., Baquero A., Cope C. et al. Arterial supply to the pancreas: anatomic variations pertinent to whole organ transplantation. Transplant. Proc. 1987; 19 (5): 3937-3938. PMID: 3313968.Yamaguchi H., Wakiguchi S., Murakami G. et al. Blood supply to the duodenal papilla and the communicating artery between the anterior and posterior pancreaticoduodenal arterial arcades. J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2001; 8 (3): 238–244. DOI: 10.1007/s0053410080238.Ibukuro K. Vascular anatomy of the pancreas and clinical applications. Int. J. Gastrointest. Cancer. 2001; 30 (1-2): 87-104. DOI: 10.1385/IJGC:30:1-2:087.Socci C., Orsenigo E., Zuber V. Triple arterial reconstruction improves vascularization of whole pancreas for transplantation. Transplant. Proc. 2006; 38 (4): ­1158–1159. DOI: 10.1016/j.transproceed.2006.02.020.Mercer D.F., Rigley T., Stevens R.B. Extended donor iliac arterial patch for vascular reconstruction during pancreas transplantation. Am. J. Transplant. 2004; 4 (5): 834-837. DOI: 10.1111/j.1600-6143.2004.00422.x.Badosa F., Baquero A., Cope C. et al. Arterial supply to the pancreas: anatomic variations pertinent to whole organ transplantation. Transplant. Proc. 1987; 19 (5): ­3937–3938. PMID: 3313968.Yang H.C., Gifford R.R., Dafoe D.C. et al. Arterial reconstruction of the pancreatic allograft for transplantation. Am. J. Surg. 1991; 162 (3): 262-264. DOI: 10.1016/0002-9610(91)90083-P.Ibukuro K. Vascular anatomy of the pancreas and clinical applications. Int. J. Gastrointest. Cancer. 2001; 30 (1–2): 87–104. DOI: 10.1385/IJGC:30:1-2:087.Fernández-Cruz L., Astudillo E., Sanfey H. et al. Combined whole pancreas and liver retrieval: comparison between Y-iliac graft and splenomesenteric anastomosis. Transpl. Int. 1992; 5 (1): 54-56. DOI: 10.1111/j.1432-2277.1992.tb01724.x.Mercer D.F., Rigley T., Stevens R.B. Extended donor iliac arterial patch for vascular reconstruction during pancreas transplantation. Am. J. Transplant. 2004; 4 (5): 834–837. DOI: 10.1111/j.1600-6143.2004.00422.x.Нестерюк Я.И. КТ-перфузия при опухолях поджелудочной железы. Мед. визуализация. 2015; (3): 57-67.Yang H.C., Gifford R.R., Dafoe D.C. et al. Arterial reconstruction of the pancreatic allograft for transplantation. Am. J. Surg. 1991; 162 (3): 262–264. DOI: 10.1016/0002-9610(91)90083-P.Муслимов Р.Ш., Терновой С.К., Серова Н.С. и др. Методика оценки перфузии трансплантата поджелудочной железы с помощью динамической объёмной компьютерной томографии. REJR. 2017; 7 (4): 74-82. DOI: 10.21569/2222-7415-2017-7-4-74-82.Fernández-Cruz L., Astudillo E., Sanfey H. et al. Combined whole pancreas and liver retrieval: comparison between Y-iliac graft and splenomesenteric anastomosis. Transpl. Int. 1992; 5 (1): 54–56. DOI: 10.1111/j.1432-2277.1992.tb01724.x.Nerestyuk Y.I. CT Perfusion of pancreatic tumors. Meditsinskaya visualizatsiya. 2015; (3): 57–67. (In Russ.)Muslimov R.Sh., Ternovoy S.K., Serova N.S. et al. A technique of evaluating of pancreas graft perfusion using dyna­mic volume computed tomography. REJR. 2017; 7 (4): 74–82. (In Russ.)