Kazan medical journalKazan medical journalКазанский медицинский журнал0368-48142587-9359Eco-Vector11503210.17816/KMJ115032Clinical experiencesОбмен клиническим опытомResearch ArticleFeatures of local and systemic indicators in chronic rhinitisОсобенности местных и системных показателей при хронических ринитахhttps://orcid.org/0000-0003-3547-7813GoncharovaNatalya S.ГончароваНаталья Сергеевна
Russian Federation

Junior Researcher, PhD Stud.

мл. научн. сотрудник, аспирант, Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера

nzelenyk@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3992-9207SmirnovaOlga V.СмирноваОльга Валентиновна
Russian Federation

M.D., D. Sci. (Med.), Prof., Head of the Laboratory, Laboratory of Clinical Pathophysiology

докт. мед. наук, проф., зав. лаб., лаб. клинической патофизиологии, ­Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера

ovsmirnova71@mail.ruFederal Research Center “Krasnoyarsk Scientific Center” of the Siberian Branch of the Russian Academy of SciencesФедеральный исследовательский центр «Красноярский научный центр» Сибирского отделения Российской академии наук280620232407202310446146220212202228062023Copyright ©; 2023, Eco-VectorCopyright ©; 2023, Эко-Вектор2023Eco-VectorЭко-Векторhttps://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/115032

Aim. The study of the features of local and systemic indicators in chronic rhinitis.

Material and methods. The study groups included 21 patients with chronic allergic rhinitis, 20 patients with chronic vasomotor rhinitis, 9 patients with chronic atrophic rhinitis, 15 patients with chronic infectious rhinitis and 50 people from the control group. Diagnosis of chronic rhinitis, depending on the phenotype, taking into account the clinical recommendations of the Ministry of Health of Russia, was carried out by a doctor when the patient applied for treatment, followed by analysis of the data from a full range of instrumental examinations, clinical manifestations, anamnesis, and rhinoendoscopy results. 65 subjects with chronic rhinitis, as well as the control group, underwent a cytological examination of the nasal mucosa and an assessment of hematological parameters. Statistical analysis was carried out using the Statistica 10 package. Differences in groups were assessed using the nonparametric Kruskal–Wallis test (for three or more comparison groups) and Mann–Whitney test (for pairwise comparison). The critical level of statistical significance in testing scientific hypotheses was p ˂0.05.

Results. In chronic allergic rhinitis, three syndromes were locally identified: allergic syndrome (with a statistically significant increase in the absolute number of eosinophils up to 14 per field of view), non-specific inflammation syndrome (with a statistically significant increase in the number of leukocytes up to 9 per field of view) and a syndrome of protective changes in the nasal mucosa. At the same time, changes associated with allergic syndrome were recorded in the blood (with a statistically significant increase in the absolute number of eosinophils up to 0.84×109/l). In chronic vasomotor rhinitis, changes in the nasal mucosa did not cause significant changes in the activity of blood cells. In chronic atrophic rhinitis, degenerative changes in the nasal mucosa (with a statistically significant decrease in the number of epithelial cells up to 2 per field of view; p1–4 <0.001, p2–4 <0.001) with local hemorrhagic syndrome were accompanied by the presence of statistically significant anemic (hemoglobin up to 109 g/l; p1–4 <0.001, p2–4 <0.001, p3–4 <0.001, p4–5 <0.001) and inflammatory syndromes in terms of blood parameters (with statistically significant leukocytosis up to 10×109/l; p1–4 <0.001, p2–4 <0.001, p3–4 <0.001). In chronic infectious rhinitis, local inflammatory syndrome with a statistically significant increase in the number of leukocytes up to 75 per field of view (p1–5 <0.001, p2–5 <0.001, p3–5 <0.001, p4–5 <0.001) with protective changes in the nasal mucosa confirmed by systemic inflammatory syndrome with statistically significant leukocytosis up to 12×109/l (p1–5 <0.001, p2–5 <0.001, p3–5 <0.001, p4–5=0.04), neutrophilic granulocytosis up to 9×109/l (p1–5 <0.001, p2–5 <0.001, p3–5 <0.001, p4–5=0.03) and an increase in the erythrocyte sedimentation rate up to 22 mm/h (p1–5 <0.001, p2–5 <0.001 , p3–5 <0.001, p4–5 <0.001) according to blood tests.

Conclusion. The greatest number of local and systemic changes was found in chronic allergic and chronic infectious rhinitis, which requires increased attention to these diseases.

Цель. Изучение особенностей местных и системных показателей при хронических ринитах.

Материал и методы исследования. В группы обследования были включены 21 пациент с хроническим аллергическим ринитом, 20 пациентов с хроническим вазомоторным ринитом, 9 пациентов с хроническим атрофическим ринитом, 15 больных хроническим инфекционным ринитом и 50 человек из группы контроля. Диагностика хронического ринита в зависимости от фенотипа осуществлена с учётом клинических рекомендации Минздрава России врачом при обращении пациента за лечением, с последующим анализом данных полного комплекса инструментального обследования, клинических проявлений, анамнеза и результатов риноэндоскопии. 65 обследуемым с хроническими ринитами, а также группе контроля выполняли цитологическое исследование слизистой оболочки полости носа и оценку гематологических показателей. Статистический анализ проведён с использованием пакета Statistica 10. Для оценки различий в группах использовали непараметрические критерии Краскела–Уоллиса (для трёх и более групп сравнения) и Манна–Уитни (для попарного сравнения). Критический уровень статистической значимости при проверке научных гипотез составлял р ˂0,05.

Результаты. При хроническом аллергическом рините локально выявлено три синдрома: аллергический синдром (со статистически значимым увеличением абсолютного количества эозинофилов до 14 в поле зрения), синдром неспецифического воспаления (со статистически достоверным повышением количества лейкоцитов до 9 в поле зрения) и синдром защитных изменений слизистой оболочки носа. При этом в крови зафиксированы изменения, связанные с аллергическим синдром (со статистически достоверным увеличением абсолютного количества эозинофилов до 0,84×109/л). При хроническом вазомоторном рините изменения в слизистой оболочке носа не вызывали существенных изменений в активности клеток крови. При хроническом атрофическом рините дегенеративные изменения слизистой оболочки носа (при статистически достоверном снижении числа клеток эпителия до 2 в поле зрения; p1–4 <0,001, p2–4 <0,001) с локальным геморрагическим синдромом сопровождаются наличием статистически значимых анемического (гемоглобин до 109 г/л; p1–4 <0,001, p2–4 <0,001, p3–4 <0,001, p4–5 <0,001) и воспалительного синдромов по показателям крови (со статистически достоверным лейкоцитозом до 10×109/л; p1–4 <0,001, p2–4 <0,001, p3–4 <0,001). При хроническом инфекционном рините локальный воспалительный синдром со статистически значимым увеличением количества лейкоцитов до 75 в поле зрения (p1–5 <0,001, p2–5 <0,001, p3–5 <0,001, p4–5 <0,001) и защитными изменениями слизистой оболочки носа подтверждается системным воспалительным синдромом со статистически значимыми лейкоцитозом до 12×109/л (p1–5 <0,001, p2–5 <0,001, p3–5 <0,001, p4–5=0,04), нейтрофильным гранулоцитозом до 9×109/л (p1–5 <0,001, p2–5 <0,001, p3–5 <0,001, p4–5=0,03) и увеличением скорости оседания эритроцитов до 22 мм/ч (p1–5 <0,001, p2–5 <0,001, p3–5 <0,001, p4–5 <0,001) по анализам крови.

Вывод. Наибольшее количество локальных и системных изменений выявлено при хроническом аллергическом и хроническом инфекционном ринитах, что требует повышенного внимания к данным заболеваниям.

chronic rhinitisnasal mucosaintegral hematological indicesхронический ринитслизистая оболочка полости носаинтегральные гематологические индексыИсследование выполнено в рамках Проекта ГЗ «Исследование молекулярно-генетических и регуляторно-метаболических механизмов функциональной активности клеток иммунной системы в норме и при иммунопатологических состояниях»№ ЕГИСУ 121022600088-4Blotskiy AA, Karpishchenko SA, Blotskiy RA. The comparative analysis of efficiency of surgical treatment of chronic rhinitis in out-patient basis. Dalnevostochnyy meditsinskiy zhurnal. 2012;(4):82–85. (In Russ.)Блоцкий А.А., Карпищенко С.А., Блоцкий Р.А. Сравнительный анализ эффективности хирургического лечения хронического ринита в амбулаторных условиях. Дальневосточный медицинский журнал. 2012;(4):82–85. EDN:PNCDVZ.Blotskiy AA, Karpishchenko SA, Blotskiy RA. Treating vasomotor rhinitis with high-energy laser device in outpatient settings. Pacific Medical Journal. 2013;(3):79–80. (In Russ.)Блоцкий А.А., Карпищенко С.А., Блоцкий Р.А. Лечение вазомоторного ринита высокоэнергетическим лазером в амбулаторных условиях. Тихоокеанский медицинский журнал. 2013;(3):79–80. EDN:SOCBOP.Krylova TA, Zavaliy MA, Balabantsev AG. Differential diagnosis of allergic and non-allergic chronic rhinitis. Prakticheskaya meditsina. 2015;(2-2):13–18. (In Russ.)Крылова Т.А., Завалий М.А., Балабанцев А.Г. Дифференциальная диагностика аллергического и неаллергического хронического ринита. Практическая медицина. 2015;(2-2):13–18. EDN: UAASIN.Karpova EP, Baratashvili AD. Phenotypic classification of rhinitis and major treatment approaches. RMJ. Medical review. 2019;3(8):33–36. (In Russ.)Карпова Е.П., Бараташвили А.Д. Фенотипическая классификация ринитов и основные принципы терапии. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;3(8):33–36. EDN: QHKYWS.Wilson KF, Spector ME, Orlandi RR. Types of rhinitis. Otolaryngol Clin North Am. 2011;44(3):55–59. DOI: 10.1016/j.otc.2011.03.016.Bodnya OS, Nenasheva NM. Second generation antihistamines in allergic rhinitis: experience in real clinical practice. Russkiy Meditsinskiy Zhurnal. 2019; 27(3):45–50. (In Russ.)Бодня О.С., Ненашева Н.М. Антигистаминные препараты 2-го поколения при аллергическом рините: опыт реальной клинической практики. Русский медицинский журнал. 2019;27(3):45–50. EDN:IZBUIZ.Lopatin AS, Varvyanskaya AV. Vasomotor rhinitis: pathogenesis, clinic, diagnosis and possibilities of conservative treatment. Prakticheskaya pulmonologiya. 2007;(2):33–38. (In Russ.)Лопатин А.С., Варвянская А.В. Вазомоторный ринит: патогенез, клиника, диагностика и возможности консервативного лечения. Практическая пульмонология. 2007;(2):33–38. EDN: OOZAYH.Wallace DV, Dykewicz MS, Kaliner MA. Classification of nonallergic rhinitis syndromes with a focus on vasomotor rhinitis, proposed to be known henceforth as nonallergic rhinopathy. World Allergy Organ J. 2009;2:98–101. DOI: 10.1097/WOX.0b013e3181a9d55b.Morozov AM, Sorokovikova TV, Zhukov SV, Morozova AD, Ryzhova TS, Muravlyantseva MM, Pichugova AN, Minakova YuE. Current markers of inflammation in clinical practice. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2022;(3):142. (In Russ.) DOI: 10.17513/spno.31653.Морозов А.М., Сороковикова Т.В., Жуков С.В., Морозова А.Д., Рыжова Т.С., Муравлянцева М.М., Пичугова А.Н., Минакова Ю.Е. Актуальные маркёры воспаления в клинической практике. Современные проблемы науки и образования. 2022;(3):142. DOI: 10.17513/spno.31653.Belyakova RA. Rhinocytogram as a diagnostic method for allergic rhinitis. Molodoy uchenyy. 2017;(12):120–123. (In Russ.)Белякова Р.А. Риноцитограмма как метод диагностики аллергического ринита. Молодой учёный. 2017;(12):120–123. EDN: YHWWZJ.Kovalenko LA, Sukhodolova GN. Integral hematological indices and immunological parameters in acute poisoning in children. General Reanimatology. 2013;9(5):24. (In Russ.) DOI: 10.15360/1813-9779-2013-5-24.Коваленко Л.А., Суходолова Г.Н. Интегральные гематологические индексы и иммунологические показатели при острых отравлениях у детей. Общая реаниматология. 2013;9(5):24. DOI: 10.15360/1813-9779-2013-5-24.Rondon C, Campo P, Togias A, Fokkens WJ, Durham SR, Powe DG, Mullol J, Blanca M. Local allergic rhinitis: concept, pathophysiology, and management. J Allergy Clin Immunol. 2012;129(6):1460–1467. DOI: 10.1016/j.jaci.2012.02.032.Stepanov EN. The role of the rhinal mucous membrane microcirculation's disbalance in pathogenesis of different types of chronic rhinitis. Prakticheskaya meditsina. 2011;(3-1):11–14. (In Russ.)Степанов Е.Н. Роль нарушения микроциркуляции слизистой оболочки полости носа в патогенезе различных форм хронического ринита. Практическая медицина. 2011;(3-1):11–14. EDN: NUSAKN.Garsia GJM, Bailie N, Martins DA. Atrophic rhinitis: a CFD study of air conditioning in the nasal cavity. J Appl Physiol. 2007;103(3):1082–1092. DOI: 10.1152/japplphysiol.01118.2006.Parilova OV, Kapustina TA, Belova EV, Markina AN. Epidemiological and immunological characteristics in adults with chronic inflammatory diseases of nose and paranasal sinuses, associated with chlamydia infection. Russian journal of immunology. 2016;10(2):184-184. (In Russ.)Парилова О.В., Капустина Т.А., Белова Е.В., Маркина А.Н. Эпидемиологические и иммунологические характеристики у взрослых лиц с хроническими воспалительными заболеваниями носа и околоносовых пазух, ассоциированных с хламидийной инфекцией. Российский иммунологический журнал. 2016;10(2):184–184. EDN: WNEUFF.