Background. The study of the tactics of managing patients with pulmonary embolism in the hospital period allows to find new approaches to treatment to reduce mortality. At the same time, it is known that the risk factors for death in patients of different age categories differ.
Aim. To study the features of the course of the disease and risk factors for a fatal hospital outcome in patients with pulmonary embolism in different age groups of participants in the All-Russian registry, which was named SIRENA (RusSIan REgister of pulmoNAry embolism).
Material and methods. The study included 570 patients with pulmonary embolism (database of the SIRENA multicenter registry in 2018–2019), who underwent a standard examination. They were divided into two groups according to age: the first group was 18–69 years old inclusive (n=369), the second group was 70 years and older (n=201). Differences in clinical history, laboratory and instrumental parameters in the studied groups of patients were assessed. Statistical comparison of data was performed using the Mann–Whitney test, Pearson test, and Fisher's exact test. For a quantitative description of the closeness of the association of a sign with the outcome of the disease, the odds ratio with a 95% confidence interval was determined.
Results. In the group of patients aged 18–69 years, deaths occurred 3 times less frequently than in the group of patients aged 70 years and older (8.9 vs 26.3%; p <0.0001). The risk of death increases in the presence of atrial fibrillation by 2.6 times (p=0.032), anemia with hemoglobin <113 g/l — by 4.3 times (p=0.0002), chronic kidney disease — by 5.5 times (p=0.001), increase in blood creatinine >125 mmol/l — 5.8 times (p <0.001). Additional risk factors in patients aged 70 years and older are ischemic heart disease (p=0.02), a history of stroke (p=0.003), and immobilization for 12 months prior to hospitalization (p <0.0001).
Conclusion. In patients aged 18–69 years, atrial fibrillation, anemia, and impaired renal function are fatal risk factors; at the age of 70 years and older, along with these, previous immobilization and comorbid cardiovascular pathology have an adverse effect.
Актуальность. Изучение тактики ведения пациентов с тромбоэмболией лёгочной артерии в госпитальном периоде позволяет найти новые подходы к лечению для снижения смертности. При этом известно, что факторы риска летального исхода у больных различных возрастных категорий разнятся.
Цель. Изучить особенности течения заболевания и факторов риска смертельного госпитального исхода у пациентов с тромбоэмболией лёгочной артерии в различных возрастных группах участников всероссийского регистра, которому было присвоено название СИРЕНА (SIRENA) — РосСИйский РЕгистр пациеНтов с тромбоэмболией лёгочной Артерии (RusSIan REgistry of pulmoNAry embolism).
Материал и методы исследования. В исследование включены 570 пациентов с тромбоэмболией лёгочной артерии (база данных многоцентрового регистра SIRENA в 2018–2019 гг.), которым было проведено стандартное обследование. Они были разделены на две группы по возрастному критерию: первая группа — 18–69 лет включительно (n=369), вторая группа — 70 лет и старше (n=201). Оценивали различия клинико-анамнестических, лабораторных и инструментальных показателей в изучаемых группах пациентов. Статистическое сравнение данных проводили с помощью критерия Манна–Уитни, Пирсона и точного критерия Фишера. Для количественного описания тесноты связи признака с исходом заболевания применяли определение отношения шансов с 95% доверительным интервалом.
Результаты. В группе пациентов 18–69 лет в 3 раза реже происходили летальные исходы по сравнению с группой пациентов 70 лет и старше (8,9 против 26,3%; р <0,0001). Риск летального исхода увеличивается при наличии фибрилляции предсердий в 2,6 раза (р=0,032), анемии с содержанием гемоглобина <113 г/л — в 4,3 раза (р=0,0002), хронической болезни почек — в 5,5 раза (р=0,001), повышения уровня креатинина в крови >125 ммоль/л — в 5,8 раза (р <0,001). Дополнительные факторы риска у больных 70 лет и старше — ишемическая болезни сердца (р=0,02), инсульт в анамнезе (р=0,003) и иммобилизация в течение 12 мес до госпитализации (р <0,0001).
Вывод. У пациентов в возрасте 18–69 лет фатальными факторами риска являются фибрилляция предсердий, анемия и нарушение функций почек; в возрасте 70 лет и старше наряду с этим неблагоприятное влияние оказывают предшествующая иммобилизация и коморбидная сердечно-сосудистая патология.