Aim. Study of the fnctional state of left ventricular myocardium and determination of diagnostic criteria of poor prognosis of mitral valve prolapse.
Methods. 151 patients (116 males and 35 females) with mitral valve prolapse (MVP) were examined. The average age was 34.8 ± 0.79 years. Division by the groups was performed depending on the severity of structural changes of the valve and width of the cusps: group 1 included 54 patients with classic form of MVP (cusp width ≥5 mm), group 2 included 55 patients with cusp width ≥3 mm, group 3 included 42 patients with MV cusp width less than 3 mm. All patients underwent complex clinical functional examination of cardiovascular system. The state of systolic and diastolic cardiac function was assessed using stationary high-tech ultrasound scanner «Philips iE-33» (Philips, Holland) according to conventional technique with determination of standard heart parameters and calculation of intracardiac hemodynamic parameters. Echocardiography was performed on admission and 12 to 18 month later.
Results. The study revealed that the most prominent changes of cardiohemodynamics and unfavorable disease course were observed in 72.2 % of patients with classic form of MVP (group 1). Patients with non-classic form of MVP (group 2) also had poor prognosis in 27.8 % of cases. Diagnostic criteria of poor prognosis of MVP according to echocardiography were determined: severe mitral regurgitation (degree ≥III), mitral valve cusp thickness during diastole over 6 mm, left ventricle dilation (EDS ≥ 60 mm; ESS ≥ 36 mm), left atrial dilation (anterior posterior size of LA ≥ 40 mm, LA volume ≥ 80 ml), mitral annulus dilation (diameter of MA ≥ 35 mm).
Conclusion. Differences of functional state of the myocardium of left ventricle were revealed depending on the type of mitral valve prolapse caused by the severity of connective tissue dysplasia. In classic form of MVP more severe disorders of intracardiac hemodynamics were observed as well as more severe mitral insufficiency.
Цель. Изучение функционального состояния миокарда левого желудочка и определение диагностических критериев неблагоприятного прогноза пролапса митрального клапана.
Методы. Обследован 151 пациент (116 мужчин, 35 женщин) с пролапсом митрального клапана (ПМК). Средний возраст 34,8 ± 0,79 лет. Распределение на группы осуществлялось в зависимости от выраженности структурных изменений клапанного аппарата и толщины створок: в 1 группу вошли 54 пациента с классической формой ПМК (толщина створки ≥5 мм), 2 группу составили 55 человек с толщиной створки ≥3 мм, в 3 группу вошли 42 человека с толщиной створки МК до 3 мм. Всем пациентам проводилось комплексное клинико-функциональное обследование сердечно-сосудистой системы. Состояние систолической и диастолической функций сердца осуществляли на стационарном высокотехнологичном ультразвуковом сканере «Philips iE-33» (Philips, Голландия) по общепринятой методике с определением стандартных параметров сердца и расчетом показателей внутрисердечной гемодинамики. Эхокардиографию выполняли при первичном поступлении в стационар, повторное исследование - через 12-18 мес.
Результаты. Исследования показали, что наиболее выраженные изменения кардиогемодинамики и неблагоприятное течение заболевания наблюдались у 72,2 % пациентов с классической формой ПМК (1 группа). Пациенты с неклассической формой ПМК (2 группа) в 27,8 % случаев также имели неблагоприятное течение. Были определены диагностические критерии неблагоприятного прогноза ПМК по данным эхокардиографии - выраженная митральная регургитация (≥III ст.), толщина створки митрального клапана в диастолу 6 мм и более, дилатация полости ЛЖ (КДР ≥ 60 мм; КСР ≥ 36 мм), дилатация полости левого предсердия (переднезадний размер ЛП ≥ 40 мм; объем ЛП ≥ 80 мл), дилатация митрального кольца (диаметр МК ≥ 35 мм).
Вывод. Выявлены различия функционального состояния миокарда левого желудочка в зависимости от типа пролапса митрального клапана, обусловленного выраженностью соединительнотканной дисплазии. При классическом типе ПМК наблюдаются более значительные нарушения внутрисердечной гемодинамики, а также более тяжелая митральная недостаточность.