Tissue therapy for amenorrhea

Abstract

Tissue therapy, developed and introduced into medical practice by Academician V.P. Filatov, became widespread in the Soviet Union and attracted everyone's attention. This prompted us to use the tissue therapy method in the treatment of amenorrhea, both primary and secondary. For replanting, we used earlier the ovary and spleen of the calf, and later we began to use the placenta of puerperas. The fabrics were prepared according to the temporary instructions of the USSR Ministry of Health from 27 / VII-50.

Full Text

Тканевая терапия, разработанная и введенная в медицинскую практику академиком В. П. Филатовым, получила широкое распространение в Советском Союзе и привлекла всеобщее внимание.

Это побудило и нас использовать метод тканевой терапии в лечении аменорреи, как первичной, так и вторичной. Для подсадки мы применяли раньше яичник и селезенку теленка, а в дальнейшем стали использовать плаценту родильниц. Ткани приготовлялись по временной инструкции Министерства здравоохранения СССР от 27/VII-50 г.

Подсадка ткани производилась в области левого подреберья по передней аксиллярной линии. После обработки операционного поля спиртом и настойкой йода следовала анестезия кожи 0,25 % раствором новокаина в количестве 20—25 мл по линии будущего разреза длиной 2—3 см. Дальше игла проходила до апоневроза, чтобы анестезировать будущий карман для ткани. В области анестезированного участка делался разрез кожи, тупо раздвигалась жировая клетчатка до апоневроза, формировался карман, куда и укладывалась консервированная ткань, которая погружалась как можно глубже во избежание секвестрации. Карман жировой клетчатки должен быть сухим. Подсаживалось 3 г ткани. На кожу раны накладывали 2—3 шелковых шва и асептическую наклейку.

Критериями для оценки результатов лечения служили: появление месячных, субъективное состояние больной (хороший сон, аппетит, повышение жизненного тонуса).

Всего под нашим наблюдением было 82 больных, из них с первичной аменорреей—18 и с вторичной—64.

С первичной аменорреей были в возрасте от 22 до 30 лет— 17, 34 лет—1. Девственниц было 6 и замужних 12.

У 7 причиной аменорреи была недостаточность яичников. С невыясненной этиологией было 10, и одна больная связывала отсутствие менструаций с перенесенной операцией по поводу кисты.

При исследовании мазков влагалища у 5 больных недостаточность функции яичника соответствовала реакции 2 типа. У 11 больных произведена рентгенография турецкого седла; во всех случаях изменений не обнаружено. У 12 больных реакция Ашгейма — Цондека во всех случаях оказалась отрицательной. 9 больным производили соскоб слизистой стенок полости матки. Элементов слизистой ткани в них не обнаружено.

До подсадки 18 больным безуспешно применялась гормонотерапия. Кроме гормонотерапии, 3 больным назначалось укрепляющее лечение. После неудачного лечения гормонами были направлены в клинику для тканевой терапии через 4 месяца 5 больных, через 6 месяцев — 6 и через 8 месяцев — 7.

Подавляющее большинство жаловалось на постоянные головные боли, бессонницу, резкую раздражительность, быструю утомляемость, отсутствие аппетита, менструаций. Ввиду такого состояния две больные даже прекратили работу. Четырем больным произведена подсадка яичника двухлетней телки, шести подсажена телячья селезенка и восьми — плацента. Яичник подсажен 3 больным по 2 раза и одной больной 1 раз. Селезенка подсажена 2 больным по одному разу, 2— по 2 раза и 2 по три раза. Плацентарная ткань подсаживалась 6 больным 2 раза и двум по одному разу. Интервалы между подсадками были 2 месяца.

После первой подсадки общее состояние больных резко улучшилось, появлялись аппетит, спокойный сон, исчезала головная боль. Менструации пришли у 9 больных (у 2 после первой подсадки через 3 недели и стали приходить регулярно через 21 день; у 5 менструации пришли после второй подсадки и у 2 после 3-й). Среди этих больных было с недостаточностью функции яичников 7 женщин и с невыясненной этиологией 2, у остальных 9 крови не пришли, но общее состояние улучшилось. Срок наблюдения — от 3 до 4 лет.

С вторичной аменорреей мы лечили 64 больных. В возрасте до 25 лет было 10, от 26 до 30 лет — 13, от 31 до 35 — 25, от 36 до 39 — 16 чел. Замужних было 56 (у 35 имеются дети), вдов — 4, девиц — 4. Давность заболевания — от 6 месяцев до 6 лет.

Аменоррея возникла после психической травмы у 11, после выскабливания стенок полости матки при неполном выкидыше — у 8; после искусственного аборта — у 3; после выскабливания по поводу приращения последа — у 7 и после удаления кисты яичника — у 3. С невыясненной этиологией было 32.

Для выяснения состояния слизистой оболочки тела матки 32 больным производилось диагностическое выскабливание, при этом только у одной обнаружена железистая гиперплазия. У остальных элементов слизистой оболочки в соскобах не обнаружено.

Рентгенография черепа (турецкого седла) произведена 50 больным, у 49 турецкое седло было в пределах нормы. У одной вход выше полости в турецкое седло расширен, но акромегалии клинически не обнаружено.

У всех 64 реакции с мочой на сперматоурию и Ашгейма — Цондека были отрицательными. Цитологическое исследование содержимого влагалища произведено 24 больным. У 6 была IV типа реакция, у 14—III-го и у 4—ІІ-го.

До подсадки консервированной ткани больным безуспешно применялась гормонотерапия.

Все поступили в клинику с жалобами на головную боль, раздражительность, плохие сон и аппетит, отсутствие менструации, интереса к жизни.

Данной группе больных сделано 110 подсадок консервированной ткани. По одной — 30 больным, по 2 — 22 и по 3— 12. Плацента подсаживалась 40 больным, селезенка — 10, селезенка и яичник (букет) — 14. Подсадки повторялись с интервалом в 2 месяца.

После лечения менструации пришли у 27 больных: у 17 после подсадки плаценты, у 6 — после подсадки селезенки и у 4 — после подсадки селезенки и яичника. После первой подсадки крови пришли у 11, после двух подсадок у 6, после 3 —у 10.

Среди этих больных с невыясненной этиологией — 18, после выскабливания полости матки по поводу приращения последа — 2, после выскабливания по поводу неполного выкидыша — 2, после психической травмы — 4, после удаления кисты яичника — 1 больная. У 37 после трех подсадок менструации не пришли, но общее состояние резко улучшилось: исчезли головные боли, появился аппетит, поднялся жизненный тонус, появились желания. Длительность наблюдения — 4—5 лет.

Из 27 выздоровевших у одной наступила беременность, но, к сожалению, внематочная.

ВЫВОДЫ:

1. Тканевая терапия эффективна при лечении первичной и вторичной аменорреи.

2. Специфичности действия применяемых для подсадки консервированных тканей нами не обнаружено.