Современные методы диагностики и лечения острых желудочно-кишечных кровотечений различной этиологии

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Анализ результатов лечения больных с желудочно-кишечным кровотечением с использованием эндоскопических и хирургических методов гемостаза.

Методы. Проведён анализ результатов лечения 421 пациента с острым желудочно-кишечным кровотечением, находившегося на лечении в отделении неотложной хирургии ГАУЗ Городская клиническая больница №7 г. Казани.

Результаты. Эндоскопические методы гемостаза кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (аргоноплазменная коагуляция, комбинированный пролонгированный инфильтрационный гемостаз с применением 6% раствора полиглюкина с мафусолом, орошение раствором «Гемостаб», лигирование вен пищевода и установка стента Даниша) применены у 404 больных. Всем 421 больным параллельно проводили также консервативную терапию. При использовании указанных выше методов эндоскопического гемостаза у больных с кровотечениями из верхних отделов пищеварительного тракта эффективность достигнута в 87,9% случаев. Она была наиболее высока при комбинированном применении различных эндоскопических методов. Рецидив острых кровотечений диагностирован у 30 (7,1%) больных. Большинство пациентов с рецидивом кровотечений страдали язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки (21 пациент). Всем 30 больным с рецидивом кровотечения выполнено хирургическое вмешательство с использованием авторской методики.

Вывод. Выявлена эффективность эндоскопических методов гемостаза при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, особенно при их комбинированном применении; необходим дифференцированный подход в использовании эндоскопических и хирургических методов гемостаза в зависимости от вида источника кровотечения и его интенсивности.

Об авторах

Игорь Сергеевич Малков

Казанская государственная медицинская академия

Автор, ответственный за переписку.
Email: ismalkov@yahoo.com

Магомед Нухкадиевич Насруллаев

Казанская государственная медицинская академия

Email: ismalkov@yahoo.com

Гузелия Рависевна Закирова

Казанская государственная медицинская академия

Email: ismalkov@yahoo.com

Ильдар Илдусович Хамзин

Городская клиническая больница №7

Email: ismalkov@yahoo.com

Список литературы

  1. Алиев С.А., Хадырова Н.М. Выбор метода рациональной хирургической тактики при нестабильном гемостазе у больных с острым гастродуоденальным кровотечением язвенной этиологии. Хирургия. Ж. им. Н.И. Пирогова. 2010; (2): 30-37.
  2. Багненко С.Ф., Вербицкий В.Г. Антифибринолитическая терапия в комплексном лечении массивных язвенных желудочно-кишечных кровотечений. Хирургия. Ж. им. Н.И. Пирогова. 2011; (11): 42-46.
  3. Горбошко А.И. Диагностика и лечение кровопотери. М.: Медицина. 1982; 224 с.
  4. Гостищев В.К., Евсеев М.А. Проблема выбора метода лечения острых гастродуоденальных язвенных кровотечений. Хирургия. Ж. им. Н.И. Пирогова. 2007; (7): 7-10.
  5. Евсеев М.А. Антисекреторные препараты в неотложной хирургической гастроэнтерологии. М.: КВАН. 2009; 173 с.
  6. Ермолов А.С., Тетерин Ю.С., Пинчук Т.П. Комбинированный эндоскопический гемостаз при язвенном гастродуоденальном кровотечении. Хирургия. Ж. им. Н.И. Пирогова. 2014; (2): 4-7.
  7. Звенигородская Л.А. Особенности клинического течения и лекарственной терапии язвенной болезни у пожилых больных. Consilium medicum. 2007; 10 (8): 27-33.
  8. Курбанов Ф.С., Авад Х.М., Балогланов Д.А. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений у больных пожилого и старческого возрастов. Анн. хир. 2009; (3): 37-40.
  9. Лебедев В.Н., Климов А.Е., Бархударова Т.В. и др. Тактика лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями. Вестн. хир. им. И.И. Грекова. 2007; (4): 76-79.
  10. Лебедев Н.В., Климов А.Е., Соколов П.Ю., Циноева Ф.И. Сравнительная оценка систем прогноза рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения. Хирургия. Ж. им. Н.И. Пирогова. 2013; (8): 28-31.
  11. Луцевич Э.В., Белов И.Н. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений. От хирургии к терапии. Хирургия. Ж. им. Н.И. Пирогова. 2008; (1): 4-7.
  12. Пальцев А.И. Проблемы здоровья и болезни, диагностики и лечения с историко-философских позиций. Рос. ж. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2011; 11 (5): 181.
  13. Репин В.Н., Костылёв Л.М., Возгомент А.О. и др. Хирургическая тактика и причины летальности при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. Хирургия. Ж. им. Н.И. Пирогова. 2010; (3): 27-30.
  14. Репин В.Н., Костылёв Л.М., Гудков О.С., Цой С.К. Тактика при раке желудка, осложнённом кровотечением. Рос. онкол. ж. 2011; (1): 7-9.
  15. Садыков У.С., Кадыров Ж.Н., Капанова Г.Ж. Роль эндоскопии в диагностике и лечении кровотечения из острых гастродуоденальных язв в клинической практике. Вестн. Казах. нац. мед. ун-та. 2012; (1): 283-287.
  16. Сацукевич В.Н., Сацукевич Д.В. Острые желудочно-кишечные кровотечения из хронических гастродуоденальных язв. Кремлевская медицина. 2000; (2): 49-53.
  17. Сигал М.З., Насруллаев М.Н. Способ хирургического лечения желудочного кровотечения. Авторское свидетельство №1729491 ГК по изобретениям и открытиям при ГК СССР по науке и технике (Госкомизобретений). М. 03.01.1992.
  18. Ступин В.А., Баглаенко М.В., Кан В.И. и др. Структура летальности при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. Хирургия. Ж. им. Н.И. Пирогова. 2013; (5): 31-35.
  19. Тимербулатов В.М., Сагитов Р.Б., Тимербулатов Ш.В. Оценка и прогноз эффективности методов гемостаза при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Мед. вестн. Башкортостана. 2012; (5): 38-42.
  20. Шевченко Ю.Л., Коржакова А.А., Стойко Ю.М. Дифференцированное лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений. Хирургия. Ж. им. Н.И. Пирогова. 2006; (11): 18-23.
  21. Barkun A., Bardou M., Marshall J.K. For the Nonvariceal Upper GI Bleeding Consensus Conference Group. Clinical Guidelines Consensus Recommendations for Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding. Ann. Intern. Med. 2003; 139 (10): 857. http://dx.doi.org/10.7326/0003-4819-139-10-200311180-00012
  22. Lassen A. Complicated and uncomplicated peptic ulcers in a Danish county 1993-2002: a population-based cohort study. Am. J. Gastroenterol. 2006; 101: 945-953. http://dx.doi.org/10.1111/j.1572-0241.2006.00518.x
  23. Leontiadis G.I., Sharma V.K., Howwden C.W. Proton pump inhibitor therapy for peptic ulcer bleeding: Cochrane collaboration meta-analysis of randomized controlled trials. Mayo Clin. Proc. 2007; (3): 286-296. http://dx.doi.org/10.1016/S0025-6196(11)61024-0
  24. Lim C.H. The outcome of suspected upper gastrointestinal bleeding with 24-hour access to upper gastrointestinal endoscopy: a prospective cohort study. Endoscopy. 2006; 38: 581-585. http://dx.doi.org/10.1055/s-2006-925313
  25. Skok P., Krizman L., Skok M. Argon plasma coagulation versus injection sclerotherapy in peptic ulcer hemorrhage - a prospective, controlled study. Hepato-Gastroenterol. 2004; 51: 165-170.
  26. Tsoi K., Chan H., Chin P. et al. Second-look endoscopy with thermal coagulation or injections for peptic ulcer bleeding: A meta-analysis. J. Gastroenterol. Hepatol. 2010; 25: 8-13. http://dx.doi.org/10.1111/j.1440-1746.2009.06129.x
  27. Viviane A. Estimates of costs of hospital stay for variceal and nonvariceal upper gastrointestinal bleeding in the United States. Value Health. 2008; 11: 1-3. http://dx.doi.org/10.1111/j.1524-4733.2007.00208.x

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Малков И.С., Насруллаев М.Н., Закирова Г.Р., Хамзин И.И., 2016

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 75008 от 01.02.2019.